Сдавление спинного мозга
23 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Сдавление спинного мозга при вывихе или закрытом переломе позвонка часто ведет к тяжелейшей картине поперечного миелита с полной спастической параплегией, расстройством всех видов чувствительности, нарушением функций тазовых органов и последующим развитием пролежней. При преимущественно одностороннем сдавлении спинного мозга развивается синдром Броун-Секара. Однако иногда вывих или перелом позвонка (дужки и даже тела) дают крайне скудную неврологическую симптоматику и обнаруживаются только на рентгенограмме. После закрытой, так же как и после открытой, травмы позвоночника часто развиваются эпидурит, ограниченный пахименингит или арахноидит. Симптоматика их заключается в медленно нарастающих явлениях сдавления спинного мозга с корешковыми болями и чрезвычайно напоминает картину экстрамедуллярной опухоли. В спинномозговой жидкости обнаруживается белково-клеточная диссоциация. В тех случаях, когда травма была незначительной и больной успел о ней забыть, отличить опухоль от ограниченного арахноидита или пахименингита порой почти невозможно, поэтому весьма часты диагностические ошибки. Однако практического значения это не имеет, так как во всех подобных случаях показана операция. Рубцы оболочек, костные мозоли, гиперостозы наблюдаются и при закрытых, и при открытых поражениях. Травма позвоночника нередко ведет к повреждению межпозвоночных дисков с развитием грыжевого выпячивания пульпозного ядра, сдавливающего нервные корешки, а иногда и спинной мозг. Травматический спондилит, также ведущий часто к компрессии спинного мозга и корешков, по клинической картине очень напоминает туберкулезный спондилит. Диагноз травматических поражений спинного мозга. Во всех случаях травматического поражения спинного мозга необходимо определить локализацию и характер поражения. С последним теснейшим образом связано лечение и прогноз. При сквозных ранениях местонахождение входного и выходного отверстия дает ценные указания для топической диагностики, хотя все же нужно учитывать, что направление раневого канала может не соответствовать прямой линии, соединяющей эти отверстия.