Осложнения при лечении тиоридазином
26 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Специфическим осложнением при лечении тиоридазином являются случаи токсической ретинопатии, напоминающей пигментный ретинит со снижением центрального зрения, концентрическим сужением полей зрения, нарушением сумеречного зрения, развитием скотом. Поскольку разрыв между токсической и терапевтической дозой достаточно велик, токсическая ретинопатия развивается только у больных, получающих тиоридазин по 1600 мг/сут и более в течение нескольких месяцев; опасность такого осложнения невелика. Опыт показывает, что длительное применение препарата в суточной дозе 600-800 мг, а также кратковременное примепение гораздо больших доз не вызывают осложнений со стороны глаз. Причина развития токсической ретинопатии неясна. Возможно, определенную роль играют сульфо-ксидные промежуточные продукты, которых в процессе метаболизма тиоридазина образуется больше, чем при метаболизме других фенотиазиновых производных. Суточная доза распределяется на 3-5 приемов равномерно или с приемом большей дозы в вечерние часы. Меллерил-ретард принимают один раз в сутки вечером. Доза зависит от возраста и особенностей психического состояния. Грудным детям назначают 1 мг/кг в день, детям дошкольного и раннего школьного возраста – 10-30 мг в день. Для взрослых средняя суточная терапевтическая доза при психозах составляет 300-600 мг. Имеются указания о применении более высоких доз, в отдельных случаях ее доводят до 1000- 1500 и даже 3000 мг в день. С повышением дозы возрастает вероятность побочных явлений и сравнительно мало увеличивается терапевтическая эффективность. В амбулаторной практике для лечения пограничных состояний тиоридазин применяют в дозе 40-100 мг/сут. В сравнительно небольших дозах сильнее проявляется стимулирующее и описанное выше антидепрессивное действие препарата, тогда как с повышением доз нарастает нейролептический седативный эффект.