Синдром Конна
29 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Хотя синдром Конна встречается относительно редко, но в связи с тем, что возможно успешное хирургическое лечение аденомы, важно и необходимо производить поиск указанной опухоли в случае высокой и стабильной гипертензии. Размеры альдостеронпродуци рующей аденомы невелики, ее диаметр редко превышает 1-4 см. Первичный гиперальдостеронизм может встречаться у лиц разного возраста. При дифференциальной диагностике гипертонической болезни и первичного гиперальдостеронизма следует учитывать, что для синдрома Конна кроме гипертензии характерна мышечная слабость, иногда очень выраженная. Часто наблюдаются парестезии, судороги, а в тяжелых случаях – тетания, полиурия, никтурия, гипостенурия, мочевой синдром, головные боли, головокружения и др. При этом в плазме крови очень низкая рениновая активность, иногда она не определяется вообще. Другие клинико лабсраторные признаки обычно связаны с гиперсекрецией альдо стерона и его влиянием на электролитный обмен. Так, гиперпродукция альдостерона приводит к потере с мочой значительного количества калия. Конн впервые описал это заболевание как «нефрит с потерей калия». Потеря калия обусловлена усиленной экскрецией его в почечных канальцах и сочетается с увеличенной реабсорбцией натрия и ионов водорода. При накоплении избытка ионов водорода в организме снижается их концентрация в соках и экскретах, в частности, моча приобретает щелочную реакцию, кислотность желудочного сока снижается. Потеря калия клетками проявляется слабостью, апатией, выраженной жаждой, иногда тетанией. Следует учитывать, что уровень калия в сыворотке крови может не совсем точно отражать общую потерю калия тканями организма. Более точно отражает уровень внутриклеточного калия содержание его в эритроцитах. При низкой концентрации калия в клетках в сердце, почках, скелетных мышцах могут развиваться дистрофические, некробиотические процессы, которые на ЭКГ проявляются изменением проводимости, депрессией сегмента ST, инверсией зубца Т, высоким зубцом U. Опухоль надпочечников обусловила развитие синдрома Конна, проявившегося резкой слабостью, полиурией и жаждой.