Гнойное воспаление костей и суставов
28 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Проникновение инфекции в кости и суставы приводит к развитию в них воспалительных процессов, в результате чего нарушается строение костей и происходит их разрушение. Воспаление костей может возникнуть при переходе воспаления с окружающих тканей (абсцесс, флегмона, некроз и т. д.). В этих случаях первой страдает надкостница, возникает периостит – воспаление надкостницы. Второй причиной является перенос инфекции по кровеносным путям. При этом воспаление обычно начинается с костного мозга – остеомиелит – воспаление костного мозга. Источником остеомиелита может стать фурункул, карбункул, какое-либо инфекционное заболевание. Очень частой причиной остеомиелита, периостита и остита (воспаление кости) является травма. В этом отношении наиболее опасны огнестрельные ранения с повреждением костей. Таким образом, по причине возникновения остеомиелиты делят на контактные, гематогенные, огнестрельные и т. д. Воспаление костей и суставов (артриты) проявляется общей реакцией (повышение температуры, озноб, слабость, развитие малокровия) и местной (отечность, боль в месте воспаления, покраснение кожи и местное повышение температуры). При развитии воспаления в кости или суставе резко нарушается функция данного органа. Основным методом диагностики является рентгенография костей. Лечение гнойных заболеваний костей и суставов в основном хирургическое: вскрытие гнойников, удаление некротизировавшихся участков и создание условий для хорошего оттока гноя. Благодаря современным лекарственным средствам (антибиотики) часто удается предупредить развитие гнойного процесса и тем самым хирургическое вмешательство. Правильный уход за больными и пунктуальное выполнение врачебных назначений имеет решающее значение для исхода данного заболевания. Внимательное наблюдение за больным, изучение его жалоб позволяют рано выявить начальные симптомы такого грозного осложнения, как сепсис, который возникает обычно при бурном развитии болезни.
На пуповине встречаются и так называемые ложные узлы, представляющие собой варикозные расширения сосудов пуповины в каком либо участке ее. Иногда, правда, это бывает крайне редко, «следствие особой хрупкости пуповины, объясняемом бедностью ее вартоновым студнем, или вследствие образующихся вокруг нее перетяжек и тяжей возможен разрыв пуповины; при этом плод, как правило, погибает. Различные места прикрепления пуповины к плаценте. Пуповина соединяет плоде детским местом, плацентой. Одним концом пуповина прикрепляется к брюшной стенке плода в области пупочного кольца, а другим – к детскому месту. Плацентарный конец пуповины оказывается обычно лам. где первоначально соединился с ворсинчатой оболочкой ал лам тоне ; отсюда понятно, что пуповина может быть прикреплена к плаценте, в различных местах. Встречается различные виды прикрепления пуповины:центральное (iiiserlio centralis), когда корень пуповины расположен как бы в центре плаценты; боковое (iiiserlio lateralis), когда пуповина прикрепляется сбоку; краевое , когда она прикреплена к краю плаценты; наконец, возможны случаи, когда пуповина прикрепляется не к самой плаценте непосредственно, а к оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты- так называемое оболочечное прикрепление (insertio velamentosa). В последнем случае сосуды пуповины тянутся по оболочкам от корня пуповины до плаценты. Такой оболочечный ход сосудов представляет опасность при родах, так как в случае разрыва оболочек в этом месте рвутся и сосуды, наступает кровотечение, в результате которого плод погибает. Следует отметить, что вытекающая при этом кровь принадлежит плоду, тогда как во всех других случаях кровотечений из матки во время беременности и родов кровь принадлежит матери. Пузырный занос (mola hydatidosa) - заболевание ворсинчатой оболочки плодного яйца, при котором по ходу ворсинки появляются пузырькообразные расширения величиной от маленькой горошины до вишни, наполненные светлой жидкостью; 
Нередки комбинации поражения локтевого и срединного нервов, с поражением плечевой артерии или локтевого и мышечно-кожного нерва также с одновременным поражением плечевой артерии. Даже в случаях, когда поражается только артерия, наступают иногда явления, трудно отличимые от некоторых форм паралича, возникающего вследствие ранения нерва. Подобно тому как бывает ретракционная контрактура невритического происхождения, развивается ретракционная ишемическая контрактура. В этих случаях фиброзное перерождение мышц достигает такой степени, что мышца, сморщиваясь, приобретает консистенцию дерева; это дало повод называть такое состояние одеревенелостью. При неврите после ранения локтевого нерва в иннервируемой последним коже наблюдаются вазомоторные, секреторные и трофические расстройства; при ишемии же развиваются расстройства кожного обмена с усилением процессов ороговения-рост волос, отложение на коже роговых чешуек при резко выраженной сухости, усиление роста ногтей. Наконец, оказывается нарушенной и чувствительность. Однако между невритическими и ишемическими параличами имеется ряд существенных различий. Пр