25 Авг
adminБез рубрики откровенность, патогенез, соматические болезни
При симптоматической коллективной психотерапии решаются более узкие задачи, не затрагивающие личности больного в целом (седативная, активирующая, отвлекающая психотерапия). Наконец, выделяются групповые виды аутопсихотерапии (групповое самовнушение, групповая аутогенная тренировка) и др. Все формы патогенетической коллективной психотерапии проводятся обычно в малых группах (2-9 человек). В малой группе легче установить внутригрупповые контакты, создать атмосферу откровенности и непринужденности, что необходимо для активного обмена мнениями. Однако и в малой группе условия для патогенетической психотерапии создаются не сразу. Одна из наиболее часто встречающихся трудностей – пассивность больных, недостаточная откровенность и даже сопротивление групповому лечению. Во многих случаях врач вынужден ограничиться симптоматической коллективной психотерапией. Симптоматическую психотерапию нельзя рассматривать как психотерапию второго сорта. Она решает более узкие задачи и не предполагает коренного воздействия на патогенез заболевания и перестройки отношений личности. Однако при правильном применении симптоматической коллективной психотерапии ее результаты могут быть удовлетворительными и прочными. Психотерапия в малой группе. Для многих категорий больных (неврозы, соматические болезни) основным видом является психотерапия в малой группе. При правильном подборе больных и активном их участии этот вид психотерапии высокоэффективен. Малая группа насчитывает от 2 до 9 больных, в ней может быть до 3 лидеров. Обычно лидеры несколько отличаются друг от друга. Большую роль играет «эмоциональный лидер», создающий или усиливающий эмоциональную атмосферу группы. Основной технический прием психотерапии в малой группе – беседа без последующего перехода к суггестивным методикам.
Метки:
откровенность,
патогенез,
соматические болезни
23 мая
adminБез рубрики клиент, медицина, откровенность
Горькая правда, высказанная в лицо,-это, по-видимому, жестокий атрибут платной медицины, суррогат честности врача, не желающего понапрасну получать плату от клиента.Разумеется, в каждом конкретном случае степень откровенности врача по отношению к пациенту может значительно варьировать. Для сильной, целеустремленной личности понимание опасности положения способно служить мобилизующим фактором и, наоборот, умалчивание, наигранная бодрость врача порождают недоверие и подозрительность. Для категории мнительных, легко ранимых больных любые сведения об обнаруженных отклонениях являются лишь поводом к бурным переживаниям, опасениям, неуемной тревоге. Даже вполне естественные в медицинской практике лабораторные обследования и консультации специалистов больные воспринимают по-разному: для одних-это признак внимания, залог успешного лечения, для других-повод к сомнениям (значит, обнаружили что-то очень серьезное).
В этом плане большое значение имеет общий информационный фон в клинике, приобретающий порой черты своеобразного информационного загрязнения. По существу психогении, которыми может «обрастать» больной, являются следствием неадекватной переработки поступающей к нему информации. Об ятрогенных заболеваниях и синдромах достаточно известно любому врачу, даже студенту-медику. Тем не менее элементы ятрогении продолжают витать в больничной атмосфере, особенно при коллективных обходах. Молодой ординатор, докладывая о больном своему старшему коллеге, старается сообщить максимум сведений и порой говорит лишнее. К этому можно добавить также реплики, которыми обмениваются другие врачи. Разумеется, больной не все понимает из услышанного, но именно эта непонятность и способна породить тревожные сомнения. Даже факт кратковременного осмотра разных больных может толковаться двояко: либо здесь нет ничего сложного, либо положение безнадежное и не стоит тратить времени.
Ятрогении-не единственный источник негативной информации. Огромное значение имеют также сведения, исходящие от среднего и младшего медицинского персонала и от соседей по палате. Все большее распространение получает термин «сороригенные заболевания» (т. е. порождаемые медицинской сестрой). Сестра, чаще соприкасаясь с больным, может по наивности или легкомыслию сообщить ему совершенно ненужные и к тому же искаженные факты. Наконец, сестра, проникнувшись личной симпатией к какому-либо одному больному, начинает уделять ему наибольшее внимание, а это вызывает чувство обделенности у его соседей по палате.
Метки: клиент, медицина, откровенность
