Начальные формы рака шейки
22 Июл
Без рубрики Комментариев нет
У больных с начальными формами рака шейки матки, при сохранившейся шейке матки и сводах влагалища, у которых нет значительного распада опухоли и воспалительного процесса, хорошо выражен наружный зев, и при проходимом цервикальном канале внутриполостная гамма-терапия может быть использована на первом этапе лучевого лечения. Общепринятые варианты внутриполостной гамма-терапии предполагают введение в полость матки и влагалище источников излучения линейной формы, суммарный гамма-эквивалент которых составляет 40-80 мг/экв. радия. Длительность сеанса облучения – 24-48 часов. При установлении длительности аппликации необходимо руководствоваться общей суммарной активностью радиоактивных источников, распределением препаратов в половых путях женщины и общим ее состоянием. Двухсуточные сеансы допустимы при удовлетворительном общем состоянии больной и равномерном распределении в матке и влагалищных сводах препаратов небольшой активности.Интервалы между сеансами внутриполостного облучения обычно составляют 5-7 дней. Они устанавливаются в зависимости от переносимости больной лечения, реакции на облучение со стороны смежных органов и разовых доз, подводимых к кардинальным точкам малого таза. Короткие перерывы в 3 дня возможны лишь у больных, подвергающихся внутриполостному лечению при односуточных аппликациях, когда в половые органы женщины апплицируются радиоактивные источники суммарной активностью до 40 мг/экв. радия. Разовые поглощенные дозы при этом в точках А (область парацервикального треугольника) составляют 10-15 Гй, в точках В (параметральные отделы таза) – 3-5 Гй, суммарные в точках А – 50-80 Гй, в точках В – 12-18 Гй. Расчет поглощенных доз от внутриполостной. гамматерапии производится на две анатомические области: зону парацервикального треугольника (точки А) и латеральные отделы параметральной клетчатки (точки В). Точки А расположены на расстоянии 2 см от срединной оси, проходящей через матку, в месте пересечения маточной артерии и мочеточника, в верхнем отделе так называемого парацервикального треугольника, захватывающего клетчатку вблизи шейки матки. Они могут занимать различные положения по отношению к 5см костным структурам малого таза.