Деятельность сердца
04 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При выраженной сосудистой недостаточности даже небольшое повышение венозного давления и незначительное набухание шейных вен свидетельствуют об ослаблении деятельности сердца. Скрытый венозный застой иногда удается выявить только при помощи пробы на печеночно яремный рефлекс. В каждом случае должно учитываться, какая недостаточность превалирует: сердечная или сосудистая, причем обязательно в динамике болезненного состояния. При остро наступившем ослаблении сердечной деятельности нередко наблюдается бледность, пот, полуобморочное состояние, малый пульс, запустение периферических вен. Таким образом, при острой сердечной слабости нередко развивается коллапс, характеризующийся малым минутным объемом крови, признаками недостаточного кровоснабжения мозга и уменьшением притока крови к сердцу. Коллапс в этих случаях обычно бывает первым, наиболее ранним проявлением острой недостаточности кровообращения. Иногда одновременно с коллапсом развивается отек легких как признак острой слабости левого желудочка. Чаще же характерные симптомы недостаточности сердца – застой в органах малого и большого круга, повышение венозного давления- развиваются в последующие часы, дни или даже недели. При коллапсе распознать развивающийся сердечный застой в самом начале, когда коллапс выражен резко и проявления его сглаживают признаки сердечной недостаточности, может быть затруднительно. Лишь при восстановлении тонуса сосудов или при нарастании сердечной слабости ясно выступают застойные явления. Возникает вопрос, как объяснить развитие коллапса при острой сердечной недостаточности: зависит ли он от острого ослабления сердца, которое вызывает резкое снижение притока крови к сердцу со всеми вытекающими отсюда последствиями, или же возникновение коллапса обусловлено другими факторами, ведущими к нарушению сосудистого тонуса и развивающимися лишь одновременно с ослаблением сердца. При острой недостаточности сердца, чем бы она ни была вызвана, всегда внезапно уменьшается минутный объем.