Трудности роженицы при попречном предлежании ребенка
21 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Беременную на последнем месяце, а тем более роженицу с поперечным положением плода надо немедленно отправить в больницу. Если это невозможно, надо при начавшихся схватках немедленно вызвать врача. Только в исключительно крайних случаях акушерка сама проводит роды. 4. Как правило, немедленно после отхождения вод надо про извести влагалищное исследование и при наличии соответствующих условий (полное открытие наружного зева, нормальные размеры таза) сделать поворот на ножку с последующим извлечением плода; при малом (2-3 пальца) открытии зева надо немедленно вызвать врача либо по его распоряжению перевести роженицу в poдильный дом, где может быть применен метрейринтер. При запущенном поперечном положении плода, без признаков угрожающе го разрыва матки, если плод мертвый, показана эмбриотомия. При живом жизнеспособном плоде и отсутствии, инфекции может быть произведено кесарево сечение. При наличии симптомов угрожающего разрыва матки вводят под кожу 1 мл морфина и вызывают срочно врача. Только при недоношенной беременности маленьком, большей частью мертвом плоде и при обширном тазе поперечно расположенный плод может иногда самостоятельно родится, совершив так называемый самоизворот. Самоизворот – это особый вид механизма родов, при котором сначала выступает плечо из под лонной дуги, затем при сильном сгибании позвоночника продвигается туловище и ягодицы мимо плеча через таз, за ягодицами следуют ножки и затем верхнее плечо; головка рождается последней, как при ягодичном предлежании. Еще более редкий способ самопроизвольного изгнания плода при поперечном положении представляет рождение плода сдвоенным телом. Самоизворот и рождение сдвоенным телом при поперечных положениях возможны лишь при большой недоношенности плода.
Патологические состояния и заболевания детей, как недоношенность, несовершенный остеогеиез, болезнь Гурлер, хондродистрофия, сопровождаются непропорционально большой (но отношению к туловищу) головой.уменьшение величины головы, называемое микроцефалией, нйлюдается при церебральной дисгенезии или гипоплазии, при некоторых хромосомных аномалиях. В отличие от раннего краниостеноза, черепные швы при церебральной дисгенезии при Рождении не закрыты. Различают первичную и вторичную микроцефалию. Первичная микроцефалия передается по рецессивному типу. Хотя окружность головы у детей с первичной микроцефалией значительно не уменьшена, но объем ее снижен. Обращают на себя внимание некоторое выбухание лобной части черепа и уплощение затылочной части.