Аденоиды
09 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Полипами, или аденоидами, называют увеличение складок глоточной миндалины, что обусловлено разрастанием лимфоидной ткани. Глоточная миндалина располагается в своде носоглотки. Не надо только путать с нёбными миндалинами, которые находятся между нёбными дужками и при воспалении затрудняют глотание. Глоточная миндалина часто разрастается, особенно у маленьких детей, когда они попадают в новое окружение, например, родители частенько берут своего годовалого ребенка к друзьям или родственникам или 3-4-летние дети начинают посещать детский сад. Контакт с новыми возбудителями болезней провоцирует лимфоидную ткань, особенно в носоглотке, к росту. Однако и нёбные миндалины увеличиваются и тоже могут сузить глотку. 11оскольку они выполняют важную функцию в иммунной защите, их рост в принципе не надо оценивать негативно, хотя он может привести к жалобам. Аденоиды затрудняют дыхание через нос, вследствие чего дети начинают больше дышать ртом. Плохая вентиляция и затрудненный отход слизи ведут к постоянному насморку. Поскольку аденоиды перекрывают выводной проток слуховой трубы, выходящей в носоглотку, возникает острый или хронический тубоотит (евстахиит). Опытный педиатр или отоларинголог может определить наличие аденоидов у ребенка уже по одному его внешнему виду. Обследование носа, носоглотки и ушей чаще всего подтверждает предположение. Медикаментозные меры по лечению таких осложнений, как насморк, тубоотит и средний отит, перечислены в соответствующих разделах. Однако это не заменяет удаления аденоидов. При удалении аденоидов врач одновременно откачивает жидкость из среднего уха. Это сравнительно несложное хирургическое вмешательство может быть произведено под общим наркозом. Дети обычно забывают о нем уже через день-два. Острое воспаление слизистой оболочки носа (ринит), сопровождаемое насморком, вызывается различными вирусами.
Метки: аденоиды, маленькие дети, миндалины
Исследование органов дыхания у ребенка состоит из расспроса и объективного исследования. Особенности периода новорожденности и родов (роды сухие, затяжные, наличие родовой травмы, асфиксия, степень ее)-эти сведения могут дать указания на патогенез пневмонии в постнатальном периоде. Нет ли у ребенка насморка? Свободно ли он сосет грудь? Если есть насморк, то каков характер выделений (примесь крови, сукровичные выделения, прозрачные, сухой насморк)? Свободно ли дыхание через нос или он дышит через рот (днем, ночью)? Нет ли запаха из носа? Нет ли кашля? Каков характер кашля (лающий, хриплый, с закатом, приступами, сухой, мучительный, влажный)? Когда ребенок больше кашляет: днем или ночью? Выкашливает ли мокроту? Каков вид ее? Бывает ли рвота при кашле? Нет ли болей в груди, боках, животе? Как часто ребенок болеет катаром верхних дыхательных путей? Перенес ли воспаление легких? Продолжительность и характер заболевания? Не осложнялись ли корь и коклюш пневмонией? Не было ли контакта с больным туберкулезом, гриппом? Объективное исследование органов дыхания состоит из следующих моментов: 1) наружный осмотр носа, лица, шеи, грудной клетки, 2) исследование дыхательных движений, 3) пальпация, 4) выстукивание, 5) выслушивание, 6) осмотр зева и иногда глубоких дыхательных путей, 7) лабораторные исследования, 
рентгенологическое исследование. Объективное исследование органов дыхания начинают обычно с внешнего осмотра, прежде всего с осмотра лица, носа, грудной клетки, конечностей («барабанные пальцы»). Осмотр лица позволяет обнаружить ценные признаки для диагностики заболеваний дыхательных путей. Прежде всего следует обратить внимание на наличие цианоза и выяснить, постоянный он или временный, появляющийся при сосании или крике ребенка. У детей раннего возраста цианоз нередко ограничивается только пространством носогубного треугольника. Важным симптомом затрудненного дыхания является раздувание крыльев носа, что указывает на нарушение нормального газообмена. Эти признаки дают возможность поставить диагноз пневмонии даже при скудных данных перкуссии и аускультации (при так называемой центральной пневмонии). При наружном осмотре носа обращают внимание на наличие выделений и их характер. Прозрачные, слизистые выделения обычно наблюдаются при острых катарах (грипп, ринит); слизисто-гнойные с примесью крови (сукровичные выделения) характерны для сифилиса, дифтерии, причем при дифтерии сукровичные выделения могут быть из одной половины носа; кровянистые выделения из одной половины носа наблюдаются также при попадании инородного тела (косточки, зерна, пуговки и т. д.).