Возникновение отека легкого
03 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В возникновении отека легких известное значение может иметь повышение проницаемости капиллярных стенок, а также нарушение водного обмена при нефрите. В патогенезе астмы при уремии, кроме недостаточности гипертрофированного левого желудочка, играет роль также постоянно существующая при уремии интоксикация центральной нервной системы. Эта интоксикация часто сообщает клинической картине уремической астмы некоторые особенности: вне приступа удушья наблюдаются нарушения ритма дыхания – чейн стоксово или биотово, иногда большое куссмаулево дыхание, отек легких нередко имеет затяжное течение. Наблюдающиеся при некоторых приступах сердечной астмы удлинение выдоха и овиетящие хрипы зависят от сужения просвета мелких бронхов. Такого рода явление при сердечной астме может быть вызвано несколькими обстоятельствами. В ответ на импульсы со стороны переполненных легочных сосудов наступает рефлекторный спазм мелких бронхов (легочные рефлекторные пути). Нельзя исключить значения отечности слизистой мелких бронхов при остром легочном застое. Можно себе представить также сдавление мельчайших бронхов вследствие отека интерстициальной ткани легких. Таким образом, бронхиально астматические симптомы при сердечной астме («смешанная астма ) имеют в основе своего патогенеза тот же острый застой в малом круге, который характеризует сердечную астму. Это подтверждается и теми нередкими случаями, когда «смешанная астма завершается отеком легких. Заметим, что удлиненный выдох и свистящие хрипы, количество которых периодически увеличивается, патогенетически связанные с указанными выше факторами, довольно часто наблюдаются и при хроническом застое в легких и требуют применения, помимо основной сердечной терапии, еще и атропина, эфедрина, эуфиллина, действующих бронхолитически. Следует остановиться на вопросе о взаимоотношениях между сердечной астмой и отеком легких.