Лечение инсульта

09 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Сравнительно часто появляются нерезко выраженные признаки расстройства черепно-мозговой иннервации: птоз, косоглазие и др. Более грубые очаговые симптомы, геми-  и монопарезы, нарушения чувствительности при субарахноидальном кровоизлиянии обычно отсутствуют. У некоторых больных появляются эпилептиформные судороги. Если больной не погибает от кровоизлияния в 1-2 й день болезни, на 2 й неделе головные боли и менингеальные симптомы уменьшаются и постепенно наступает выздоровление. Большую опасность представляют часто наступающие, особенно при аневризмах, на 3-4 неделе рецидивы кровоизлияния. Наличие менингеального синдрома, геморрагического лик вора, явления психомоторного возбуждения, отсутствие стойких очаговых симптомов дают возможность дифференцировать субарахноидальное кровоизлияние от  в нутримозговой апоплексии. От менингита субарахноидальное кровоизлияние отличается внезапным апопленсиформным началом. Весьма нередки случаи, когда ошибочно в связи с частой рвотой в начале болезни диагностируют острый гастрит или пищевую токсикоинфекцию и больному промывают желудок, что несовместимо с необходимостью абсолютного покоя при субарахноидальном кровоизлиянии. При свежем инсульте больной нуждается в абсолютном покое. Если имеется хоть какая-нибудь возможность, больной должен быть оставлен там, где наступил инсульт. Раньше 10-12 го дня транспортировка без самой крайней необходимости не рекомендуется (в настоящее время в связи с открывшейся перспективой оперативного лечения мозгового кровоизлияния сроки нетранспортабельности будут, вероятно, пересмотрены). Самая перевозка должна быть обставлена соответствующим образом. Больного переодевают медленно и осторожно, с   максимальной осторожностью перекладывают на носилки, опасаясь нарушить покойное положение головы; при подъеме на лестницу несут вперед головой, при спуске-вперед ногами. При нарушении дыхания вводят лобелии, эуфиллин, дают для ингаляции кислород или смесь   кислорода с угольной кислотой. Обязательно наблюдение за деятельностью кишечника (клизма, солевое слабительное).

Метки: , ,

Гипертонический криз

05 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Гипертонический криз может возникать внезапно; в некоторых случаях ему предшествуют усиление головных болей, подавленность или   возбужденное состояние, бессонница и другие симптомы  предвестники. Продолжительность и интенсивность приступов может быть различной: от   мимолетных, не оставляющих после себя никакого следа, до продолжающихся много часов и дней с нарастанием явлений, которые влекут за собой стон  кие очаговые расстройства со стороны центральной нервной системы, сердца или заканчиваются смертью   больного. У   больных гипертонической   болезнью первой и второй стадии   кризы обычно   быстро возникают и заканчиваются в течение нескольких   минут или часов. Состояние   больных характеризуется повышенной возбудимостью, меняющейся   окраской лица, дрожью, учащением пульса, нередко учащением   мочеиспускания;   артериальное     давление,    преимущественно максимальное, оказывается значительно повышенным- первый тип гипертонических кризов. В других случаях кризы развиваются постепенно и продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Вместо возбуждения отмечается угнетение центральной нервной системы. Больной вял, сонлив и нередко оглушен. Головная боль очень сильная, часто появляется тошнота и рвота, весь приступ протекает тяжело. Нередко, кроме мозговых явлении, именно при этом виде криза наблюдаются симптомы острой недостаточности коронарного кровообращения в виде приступов стенокардии или   сердечной астмы; электрокардиограмма указывает на нарушение коронарного кровообращения; пульс иногда замедлен, повышено не только максимальное, но и минимальное давление – второй,   более тяжелый тип кризов. Гипертонический криз представляет непосредственную угрозу для жизни. Больной   нуждается ,в абсолютном покое, как физическом, так   и душевном. Во время криза применяются отвлекающие процедуры – горчичники на затылок, область крестца, икроножные мышцы, если   состояние больного позволяет – горячие или   горчичные ножные ванны.

Метки: , ,