Противопоказания к инсулинотерапии
12 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Из неврологических противопоказаний следует отметить выраженный судорожный синдром. В случаях «легкой», «стертой», «резидуальной» органической неполноценности вопрос о целесообразности инсулинотерапии решают индивидуально. Указанные явления сами по себе не являются противопоказанием к инсулинотерапии даже в случаях клонических судорог и эпилептиформ-ных приступов на фоне гипогликемии, так как они обычно сравнительно легко устраняются назначением барбитуратов. Противопоказанием для инсулинокоматозной терапии является также плохое развитие поверхностных вен, затрудняющее купирование гипогликемии. Завершая рассмотрение соматических противопоказаний к инсулинокоматозной терапии, следует подчеркнуть необходимость тщательного соматопеврологического и лабораторного исследования больных перед ее проведением, на что указано во всех руководствах и инструкциях. Методика инсулинокоматозной терапии. Курс лечения начинают с подбора коматозной дозы инсулина. В связи с крайне большими различиями чувствительности организма к инсулину эта доза является сугубо индивидуальной. Существует несколько способов определения индивидуальной коматозной дозы инсулина, крайние варианты которых следующие. С одной стороны предлагалось медленное наращивание доз (по 2-4 ЕД 1 раз в 2-3 дня). С другой стороны, применяли форсированное повышение доз инсулина (на 10-20 ЕД ежедневно). При слишком медленном повышении доз отыскание коматозной дозы затягивается и у больного нередко развивается адаптация к инсулину. При слишком форсированном наращивании доз можно превысить первую коматозную дозу и проводить дальнейшую терапию слишком большими дозами инсулина. В связи с этим предложили методику индивидуального наращивания доз инсулина, при которой в значительной мере устраняются недостатки как слишком форсированного, так и чрезмерно растянутого повышения доз и учитывается индивидуальная чувствительность к инсулину. В первый день вводится 4 ЕД, во второй – 8 ЕД.