Мерцательная аритмия
25 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Возникновение нарушений ритма, особенно тех, которые сопровождаются резким нарушением темпа сердечных сокращений, ведет к развитию и прогрессированию недостаточности кровообращения. Ведущее место среди всех аритмий занимает мерцательная. Нарушение гемодинамики при мерцательной аритмии сводится к выпадению предсердий из координированного сокращения сердца, т. е. наблюдается асистолия предсердий (остановка), а мерцание и фибрилляция отдельных волокон не обеспечивает гемодинамическото участия этого отдела сердца в пропульсивной деятельности всего миокарда. Отсутствие эффективной систолы предсердий ведет к увеличению остаточного объема крови, повышению давления в предсердиях, малом круге кровообращения и в полых венах большого круга, что уменьшает венозный возврат к сердцу. На смену водителя ритма, Который дает ритмичные импульсы на сокращения, а при МА перестает быть доминирующим, приходят различные гетеротопяые очаги с более высоким автоматизмом. В своем сочетании они дают частый неправильный ритм, что переутомляет сердце, приводит к функциональной недостаточности миокарда, После короткой диастолы наполнение сердца может быть настолько малым, что пульсовая волна не вызовет открытия полулувных клапанов, что ведет к появлению дефицита пульса, повышению давления в желудочках, а это, в свою очередь, к расширению полостей сердца, что усугубляет функциональные нарушения в мышце сердца. Появление мерцательной аритмии приводит к развитию синдрома гиподинамии, который указывает на функциональную неполноценность миокарда: уменьшение фазы изгнания, увеличение фазы напряжения, уменьшение индекса Блюмбер-гера. По данным поликардиограммы тахисистолия независимо от этиологии заболевания сопровождается более выраженным синдромом гиподинамии, так как частые неполноценные сокращения, свойственные ей, значительно отличаются от эффективных у одного и того же больного. Увеличение числа неполноценных сокращений является одной из причин прогрессирующей сердечной.