Дистанционное облучение
20 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Дистанционное облучение может быть проведено и по методике четырехпольного облучения с двух подвздошных и двух крестцовых полей. Ширина полей – 5-6 см, высота- 16-18 см. Расстояние между границами полей облучения на уровне внутреннего зева составляет 4-6 см. Ежедневно облучению подвергаются оба или один параметрий. Разовые поглощенные дозы в латеральных отделах малого таза не превышают 2 Гй. Расчет доз в опухоли и смежных анатомических структурах производится индивидуально по эскизам поперечных сечений таза. За курс дистанционной гамматерапии суммарные поглощенные дозы в зависимости от стадии заболевания достигают в точках В 30-40 Гй, в области,первичной опухоли – 15-20 Гй. При статическом дистанционном облучении на гамма-аппаратах лучевая нагрузка в соседних с маткой органах (мочевом пузыре и прямой кишке) достигает 90-100%. В подкожной жировой клетчатке она составляет ПО- 120%, от величины поглощенной дозы излучения в первичном очаге опухоли. Поэтому в последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику способы подвижного дистанционного облучения. Они позволяют уменьшить лучевую нагрузку на критические органы. Ротационная лучевая терапия может быть осуществлена на гамма-терапевтических аппаратах РОКУС, РОКУС-М, АГАТ-Р или линейных ускорителях тормозным излучением. Обычно применяется двухосевая секторная ротация. Расстояние между осями ротации, размеры полей облучения и угол качания определяются индивидуально для каждой больной. Чаще используются размеры осевого поля в пределах 6-8×16-18 см, расстояние между осями ротации на уровне внутреннего зева матки-10-11 см, РИП – 75-120 см. При подвижном облучении ежедневные разовые и суммарные дозы остаются такими же, как при статическом облучении. Внутриполостное облучение широко используется в клинике уже более шестидесяти лет. Имеющаяся при этом методе возможность контактного подведения радиоактивных источников излучения к опухолевому очагу и высокая его эффективность способствовали быстрому развитию последнего и во многом определили его дальнейшее совершенствование. Использование радиоактивных источников излучения при внутриполостной облучении неизбежно приводит к облучению персонала.