Гама терапия против рака
27 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Первичный очаг опухоли, не прорастающий в подлежащие ткани, может облучаться с помощью близкофокусной рентгенотерапии на отечественном аппарате РУМ-1, а также пучком электронов, генерируемых бетатроном или линейным ускорителем. Суммарная доза при этом должна быть в пределах 70-80 Гй. Область пахово-бедренных лимфатических узлов при раке наружных половых органов облучается методом дистанционной гамма-терапии одновременно с лечением первичного опухолевого очага. Лишь при тяжелом общем состоянии больных, обусловленном интоксикацией, дистанционная терапия осуществляется последовательно, после излечения первичного очага. Облучение производится с паховых полей размерами 8×10-10×15 см. Верхняя граница поля облучаемой зоны находится на уровне верхней передней подвздошной ости, центр – на середине пупартовой связки, нижняя граница проходит на 3-4 см кнутри от бедренного пучка сосудов. Направление центрального луча должно совпадать с линией, проходящей через центр пупартовой связки. Разовая доза облучения составляет 2,0-2,5 Гй, суммарная – 30-40 Гй. В тех случаях, когда размеры первичной опухоли превышают 3 см в диаметре, опухоль инфильтрирует окружающие ткани и располагается в области клитора, лучевая терапия первичного опухолевого очага может быть начата с дистанционной рентгенотерапии, гамма-терапии или электронной терапии. При этом разовая поглощенная доза составляет 2 Гй, суммарная – 30 Гй. Размеры поля индивидуализируются с учетом величины опухоли. В дальнейшем для создания в очаге дозы порядка 60 Гй дополнительно могут быть применены внутритканевая кюритерапия иглами 60Со или близкофокусная рентгенотерапия. Результаты сочетанной лучевой терапии рака вульвы хуже, чем при применении комбинированного метода лечения. Пятилетняя выживаемость больных, лечившихся этим методом, не превышает 30%. Доброкачественные опухоли влагалища (миома, фиброма, фибромиома) встречаются относительно редко.
В клиническом течении преобладают признаки дефеминизации и маскулинизации женского организма. Заболевание в большинстве случаев начинается с аменореи, постепенного падения либидо, роста волос по мужскому типу, медленного облысения, уплощения молочных желез, огрубления голоса. Меняются черты лица и весь облик женщины. Наличие указанных симптомов требует проведения дифференциальной диагностики для исключения у больных гипофизарных и адреналовых опухолей, клиническая картина которых схожа с арренобластомой. Рентгенография турецкого седла, исследование надпочечников в условиях ретропневмоперитонеума, определение содержания 17 оксикортикостероидов и эстрогенных гормонов позволяет уточнить локализацию новообразования и его природу. Среди других опухолей стромы полового тяжа следует упомянуть о гинандробластоме. Это комбинированная опухоль, в которой, с одной стороны, имеются структуры, характерные для гранулезоклеточной опухоли, с другой – типичные канальцы, выстланные клетками типа сустеноцитов. Как и другие опухоли стромы полового тяжа, гинандробластомы и неклассифицированные опухоли встречаются весьма редко. Липидноклеточные (липоидноклеточные) опухоли. Представителями этой группы являются редко встречающиеся опухоли из дистопированного коркового слоя надпочечников – гипернефромы, лютеомы. Генез их неясен. Встречаются у детей и взрослых. Клинически проявляются дефеминизацией, маскулинизацией, иногда наличием синдрома Кушинга. Герминогенные опухоли возникают из элементов недифференцированной гонады в связи с генетическими нарушениями и пороками развития. Среди всех новообразований яичников встречаются в 10% случаев. В Международной гистологической классификации приведено 6 разновидностей герминогенных опухолей яичников.