Лечение перитонита
28 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При тяжелых перитонитах с параличом кишечника иногда накладывают энтеростому (т. е. свищ на тонкую кишку) для разгрузки кишечника от тазов и кишечного содержимого. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход. Предоперационная подготовка у больных перитонитом должна быть максимально короткой, так как каждый час промедления с операцией значительно ухудшает состояние больного. При наличии тошноты, рвоты иногда необходимо откачать содержимое из желудка. Для этого через .нос в желудок вводят тонкий резиновый зонд, через который с помощью отсоса или шприца удаляют содержимое желудка. При невозможности самостоятельного мочеиспускания производят катетеризацию мочевого пузыря. Больным вводят сердечные средства, наркотики и налаживают капельное переливание крови или кровезамещающих жидкостей, которое продолжается во время всей операции. В послеоперационном периоде больному необходим постельный режим до стихания воспалительных явлений в брюшной полости. Больного укладывают на кровать с поднятым головным концом, для того чтобы оставшийся в брюшной полости выпот переместился в малый таз, откуда его легче удалить. Больному назначают большие дозы антибиотиков (до 1 ООО ООО ЕД пенициллина и стрептомицина в сутки) внутримышечно. Кроме того, их ежедневно вводят (500 000 ЕД пенициллина и стрептомицина) в брюшную полость по пластмассовым трубкам. Большое значение имеет постоянное отсасывание жидкости из желудка через тонкий зонд, введенный в желудок через нос. Особенно нужно следить за достаточным количеством жидкости, вводимой в организм больного. Так как питание и питье через рот в первые дни невозможны из-за паралича желудочно-кишечного транта, жидкость вводят внутривенно и подкожно. Больному каждые сутки до восстановления деятельное», кишечника необходимо вводить внутривенно капельно 5% раствор глюкозы или физиологический раствор до 3-4 л. Хороший эффект оказывают дробные повторные внутривенные переливания крови в количестве 250-300 мл и плазмы в количестве 250-500 мл. Основная задача после операции – как можно скорее восстановить деятельность кишечника.
Метки: зонд, кишечник, энтеростома