Варианты диасто-лического шума
19 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Существуют варианты диасто-лического шума: например, у некоторых больных он занимает только вторую половину диастолы, у других – шум мягкий, появляющийся сразу после II тона. У 25 % больных при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия на основании сердца во втором – третьем межреберьях у правого края грудины прослушивается шум Флинта, а в области проекции выходной части легочной артерии – шум относительной недостаточности клапанов ее (шум Стилла). II топ на легочной артерии резко акцентирован и часто расщеплен. Нередко при аускультации выявляется ритм галопа. Артериальное давление (систолическое и диастолическое) умеренно снижено.
По мере прогрессирования стеноза развиваются признаки сердечной недостаточности и прежде всего недостаточности правых отделов сердца (венозный застой, увеличение печени, кровохарканье и др.).
На ЭКГ определяются перегрузка правых отделов сердца, особенно правого желудочка, гипертрофия обоих предсердий. -Дли вольно рано появляются различные типы сердечной аритмии (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, а в далеко зашедших случаях – мерцание предсердий).
Рентгенологически выявляются расширение сердца за счет правых отделов его, расширение левого предсердия.
Недостаточность кровообращения наступает вследствие слабости сердечной мышцы или поражения нервно-регулирующего аппарата сосудистой системы. Часто оба эти фактора возникновения недостаточности кровообращения сочетаются. Наиболее распространенной формой является сердечная недостаточность, обусловленная поражением сердечной мышцы. Основными причинами этого являются энергетическое истощение миокарда при пороках сердца, как врожденных, так и приобретенных, интоксикации (острые и хронические), нарушения трофики сердечной мышцы, нарушения обмена некоторых химических веществ (например, калня), которые принимают активное участие в обеспечении нормального сокращения сердечной мышцы.