Пиелонефрит

24 мая

adminБез рубрики бактериурия, воспаление, пиелонефрит Комментариев нет

Пиелонефрит – воспалительное одно или двустороннее заболевание почечных лоханок и почек (главным образом интерстициальной ткани) инфекционной природы, нередко возникает в подростковом возрасте, тиевание может протекать в острой или хронической форме. Диагности хронического пиелонефрита считается трудной, но необходимо поднач важность раннего диагноза, учитывая перспективность рано ли противоинфекционного лечения, при пиелонефрите наиболее часто обусловлена кишечной или энтерококком. Заболевание могут вызвать и другие микро­ну мы (протей, стрептококки, стафилококки и др.). Развитию способствуют различные заболевания мочевыводящих в частности почечнокаменная болезнь, аномалии их развития и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи, нев­рологические заболевания мочевого пузыря, некоторые болезни обмена (сахарный диабет). Пиелонефрит может присоединиться к туберкулезно­му или другому поражению почек. Острый пиелонефрит характеризуется высокой лихорадкой с озноба­ми, болями в пояснице (при одностороннем процессе в области поражен­ной почки), дизурическими явлениями в виде учащенного и болезненного мочеиспускания. Боли усиливаются при пальпации и поколачивании В крови находят нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и увели­ченную СОЭ. В моче наиболее характерна пиурия. В большинстве слу­чаев отмечается также микрогематурия (редко макрогематурия), не­большая протеинурия, бактериурия. Примесь слизи, как и боли при мочеиспускании, связана с сопутствующим циститом. Гипертония и оте­ки не характерны. Возможно снижение выделительной и концентрацион­ной функции почек и развитие почечной недостаточности. При дифферен­циальном диагнозе надо учитывать возможность паранефрита (воспале­ние околопочечной клетчатки), который также возникает обычно вследствие местной инфекции, но односторонние боли более резкие. характерно местное припухание. Больные острым пиелонефритом подле жат наблюдению уролога.
Хронический пиелонефрит. В случае неполного излечения острог пиелонефрита болезнь переходит в хроническую форму, о чем свидетель­ствует сохраняющаяся лейкоцитурия, которая, однако, не обязательн постоянна. Этому способствуют упомянутые выше аномалии мочевыводящих путей, которые часто остаются нераспознанными. У многих боль­ных хронический пиелонефрит развивается постепенно, без клинически выраженной острой стадии. Характерно многолетнее течение, проявляю­щееся лишь мочевым синдромом: лейкоцитурия (более 5-6 в сутки) бактериурия (более 105 л), небольшое количество белка (обычно мен 3 г/сут), эритроциты, цилиндры (более характерны лейкоцитарные). Количественное исследование осадка суточной мочи имеет большое диагностическое значение; оно позволяет обнаружить преобладание лейко­цитов над эритроцитами, тогда как при обычном исследовании утренней мочи число лейкоцитов в поле зрения может быть близким к норме.

Метки: бактериурия, воспаление, пиелонефрит