Проявления дерматомиозита
23 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Важнейшим проявлением дерматомиозита является поражение поперечнополосатой мускулатуры, чаще с самого начала заболевания. Первыми признаками поражения мышц могут быть периодические спонтанные боли в конечностях, выраженная слабость. Мышечные боли могут сочетаться с контрактурами, ограничивающими движения. Весьма характерна мышечная слабость, когда больные не в состоянии не только выполнять обычную работу, ходить, но и лежа поднять ногу, руку, а в некоторых случаях поднять голову или даже сидеть в постели. При локальном поражении мышц дерматомиозит может симулировать заболевания внутренних органов. Так, при поражении мышц левой половины грудной клетки может симулироваться стенокардия; мышц поясничной области – заболевание почек; мышц брюшной стенки- заболевания органов брюшной полости. Наиболее рано и часто поражаются мышцы конечностей, особенно в проксимальных отделах. Пальпаторно обычно выявляются болезненность мышц и изменение их консистенции, которая может становиться вязкой, деревянисто-плотной. Однако консистенция мышц может оставаться и нормальной. При длительном течении дерматомиозита вследствие атрофии и миофиброза возникают необратимые процессы. Иногда поражаются гладкие мышцы: глазодвигательные, гортани. При этом нарушается зрение, могут возникать афония, изменение голоса. Весьма опасно вовлечение в процесс межреберных мышц и диафрагмы, которое на ранних этапах приводит к одышке, ограничению дыхательных экскурсий, а в далеко зашедших случаях может вызывать нарушение дыхания вплоть до летального исхода. В некоторых случаях дерматомиозит приходится дифференцировать с трихинеллезом, при котором также возникают боли в мышцах, отеки на лице. Однако мышечным проявлениям при трихинеллезе обычно предшествуют шик-пин яркого энтероколита.