Диета Джиордано-Джиованнетти
15 Авг
В случае гиперазотемии и других проявлений почечной недостаточности рекомендуется диета Джиордано-Джиованнетти. По показаниям назначают препараты витамина D2, кальция, алюминия (альмагель), при недостаточном противоацидотическом действии диеты № 7 показаны дополнительные средства (натрия бикарбонат и др.). Поскольку для врожденной патологии почек типа олигонефронии и нефронофтиза характерна полидипсия, жидкость не ограничивают во избежание дегидратации.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неблагоприятным исходом приобретенных и врожденных болезней почек и мочевыводящих путей. Для ХПН характерны гиперазотемия, нарушения водно-электролитного обмена, ацидоз, остеопатии или остеодистрофии. В соответствии с указанными проявлениями и наличием артериальной гипертензии диетотерапия ХПН должна оказывать противоазотемическое и противоацидотическое действие, корригировать гипер- и гипока-лиемию, гипокальциемию и другие обменные нарушения.
Количество белка в диете подлежит ограничению в зависимости от степени выраженности почечной недостаточности. По мнению большинства нефрологов, низкобелковое питание (20-25 г) обеспечивает азотистое равновесие и предупреждает тканевый распад у больных ХПН.
В 1964-1968 гг. Giordano и Giovannetti доказали возможность применения при ХПН достаточной по энергетической ценности низкобелковой диеты, но с необходимым количеством полноценного белка (0,3-0,4 г/кг). В рацион входили яйца, овощи, фрукты, жиры, крахмал, сахар, мед, безбелковый хлеб и макаронные изделия. Указанная диета способствовала уменьшению белкового катаболизма, снижению азотемии, нормализации водно-электролитного обмена.
В» многих странах мира были разработаны модификации диеты Джиордано-Джиованнетти исходя из национальных особенностей питания; в частности манчестерская (G. Berlyne, 1966), американская (J. Kopple, 1968; Е. Lonergane, 1968). В Польше была создана картофельная диета (А. В. Габриелович, Я. С. Хлебовский, 1966). В нашей стране также широко применяются низкобелковые диеты (Э. А. Крылова, 1968; А. П. Полищук, 1968; И. А. Пронченко, 1968; А. Я. Ярошевскии, 1969; А. Ф. Долгодворов, 1976; Ю. Ф. Куликов, 1972).