Запоздалый разрыв плодного пузыря
Роль плодного пузыря заканчивается к моменту полного открытия наружного зева. В последнее время считают, что роль пузыря при низко стоящей в газу головке заканчивается даже раньше, при открытии наружного зева па три пальца. Обычно плодный пузырь самостоятельно разрывается в конце периода раскрытия. Встречаются, однако, случаи, когда даже после полного открытия наружного зева плодный пузырь остается целым. Это может быть при очень плотных или, наоборот, при очень легко растягивающихся оболочках и при так называемом плоском пузыре, когда он вплотную облегает головку плода и между ней и оболочками отсутствуют околоплодные воды (нет или почти нет передних вод). Сохраняющийся после полного открытия наружного зева плодный пузырь затягивает роды – его надо разорвать. Если при полночи открытии плодный пузырь показывается из половой щели, его разрывают. Разрывать пузырь можно пальцами, стерильным корнцангом или пулевыми щипцами. Характерным симптомом плоского плодного пузыря является чрезмерная болезненность родовой деятельности в периоде раскрытия и медленное продвижение е предлежащей части плода. Разрывая пузырь, паю каждый раз хорошо ориентироваться в положении и предлежании плода, в состоянии родовых путей. После разрыва пузыря, не вынимая руки, обязательно надо проверить, где и как расположена предлежащая часть плода, нет ли выпадения его мелкой част. После разрыва пузыря необходимо чаще прослушивать сердцебиение плода (каждые 5-10 минут). Если плодный пузырь показывается из половой щели или прощупывается тотчас же при входе во влагалище, то обычно при этом имеется уже полное открытие наружного зева шейки матки. Однако при очень легко растяжимых оболочках, не исключена возможность выпячивания во влагалище и даже появления в половой щели нижнего полюса плодного пузыря и при неполном открытии наружного зева; при этом шейка может оказаться еще несглаженной. Поэтому, прежде чем разорвать пузырь, надо произвести подробное наружное исследование роженицы;
Страницы: 1 2