Восстановление высшей нервной деятельности

Восстановление высшей нервной деятельности происходит постепенно. После кровоизлияния также отмечаются явления повышенной возбудимости и быстрой истощаемости, ослабления процессов внутреннего торможения, медленность и вялость концентрации тормозных процессов. Клинически это выражается в том, что сначала больной плохо ориентируется в окружающем, иногда бредит, отвечает только на самые простые вопросы, не может сосредоточиться, легко отвлекается и быстро утомляется. Дефекты интеллектуальных функций в некоторых случаях остаются на продолжительное время. По мере того как общие мозговые явления понемногу стушевываются, начинают выступать явления, зависящие от местных разрушений нервной ткани. В случае разрушения заднего бедра capsulae internae, через которую проходят волокна пирамидного пучка и корково-ядерные волокна черепных нервов, выявляется картина калсулярной гемиплегии; она характеризуется параличом конечностей, лицевого и подъязычного нерва, понижением чувствительности на стороне, противоположной очагу поражения. Вначале паралич конечностей полный и вялый. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Обычно уже в этот период отмечается симптом Бабинского, притом часто на обеих ногах. Развитием торможения в спинном мозгу объясняется снижение тонуса и отсутствие сухожильных рефлексов, характерное для первых дней кровоизлияния в мозг (проявление так называемого диашиза). На стороне паралича снижение тонуса и отсутствие рефлексов являются более длительными, чем на здоровой. Это может быть объяснено тем, что торможение является более глубоким и длительным в системах, анатомически и функционально связанных с очагом поражения. Повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы возникают тогда, когда перестают действовать общемозговые явления инсульта и выступают симптомы очагового поражения головного мозга с расторможением спинальных механизмов. Через 12-15 дней атонические явления сменяются гипертоническими с повышением сухожильных рефлексов не только на стороне гемиплегии, но и на противоположной, хотя, конечно, в меньшей степени. На стороне гемиплегии наблюдаются клонусы стопы и коленной чашки, патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо.

Метки: гимиплегия, нервная деятельность, паралич

Страницы: 1 2