Систолический шум

Систолический шум без характерных изменений тонов сердца, отсутствие диастолического шума в настоящем и прошлом, а также типичного ревматического анамнеза должно обязательно обратить внимание. Все, вместе взятое, требetn более тщательного анализа клинических, рентгенологических и электрокардиографических данных и могло служить основанием для правильной диагностики. При ревмокардите зачастую незначительно усиливается функция щитовидной железы. При истинном же тиреотоксикозе отсутствует связь с инфекцией, увеличивается щитовидная железа, отмечаются глазные и другие симптомы тиреотоксикоза. Чрезмерная возбудимость в отличие от астенизации при ревмокардите, лабильность настроения, повышенная раздражительность, периодические приступы жара в комплексе с другими симптомами позволяют диагностировать тиреотоксикоз. При неврозе сердца обращает на себя внимание множество постоянных жалоб, наряду с которыми могут отмечаться упорный незначительный субфебрилитет, сердцебиения, возникающие после волнений, тахикардия, не поддающаяся коррекции сердечными гликозидами, неизмененные гематологические показатели. В дифференциальной диагностике ревмокардита и невроза сердца весьма большое значение имеет правильно собранный анамнез, позволяющий выявить в последнем случае общий невроз. Признаки, характерные для ревмокардита, могут иметь место при хроническом холецистите. Однако при холецистите отмечаются диспепсические симптомы, локальная болезненность в правом подреберье, изменения желчи и отсутствует эффект от антиревматической терапии. Вообще диагностика ex juvantibus как вынужденная мера в ряде случаев может существенно помочь в дифференциации ревмокардита и других заболеваний, так как из всех вышеперечисленных заболеваний наиболее быстрый и отчетливый эффект при лечении отмечается при ревмокардите.

Метки: анамнез, гликозиды, инфекция

Страницы: 1 2