Симпатические волокна
Симпатические волокна на руке входят в состав главным образом срединного и локтевого нервов. Синдром поражения звездчатого узла слагается из явлений выпадения функций и раздражения, касающихся преганглионарных волокон в отношении головы, шеи и ганглионарных клеток в отношении руки и верхней части грудной клетки, за исключением самой внутренней части плеча, иннервируемой непосредственно из II и III грудного узла. Во всей этой области нарушаются пиломоторные, вазомоторные функции и потоотделение, наступают трофические расстройства. Особое значение имеют проходящие здесь пути сосудистой чувствительности, так как именно с ними связаны мучительные симпатические боли (симпаталгии). При раздражении левого звездчатого узла возникают боли в области аорты, сердца и руки, распространяющиеся по левой половине грудной клетки, а при значительной интенсивности иррадиирующие и в левую ногу. Гипергидроз при этом захватывает уже не только голову и шею, но может распространиться на руку и верхнюю часть туловища. То же касается пиломоторных рефлексов. Вазомоторные явления при раздражении звездчатого узла проявляются в понижении кожной температуры на руке, в мраморности кожи и в цианозе кисти и пальцев или спазме как артериол, так и капилляров. Возникающие часто при этом тяжелые боли сосудистого или суставного характера сопровождаются понижением температурной и болевой чувствительности на руке и соответствующей половине грудной клетки при полной сохранности глубокой чувствительности. Такого рода диссоциированное расстройство чувствительности сегментарного расположения дает иногда повод к ошибочному диагнозированию сирингомиелии. Однако расстройства чувствительности в противоположность тому, что наблюдается при сирингомиелии, здесь соответствуют интенсивности болей и ликвидируются при исчезновении последних. Для ликвидации симпатических болей, возникших в связи с поражением звездчатого узла или в зоне его иннервации, производят иссечение грудного узла, чем прерывают путь чувствительности, проходящий с симпатическим путем, но в то же время не нарушают ганглиоарных невронов-области иннервации звездчатого узла (преганглионарная симпатэктомия).
Страницы: 1 2