Противопоказания к ЭДС
Согласно данным, выраженная брадиаритмия является противопоказанном к ЭДС. При анализе характера аритмии до ЭДС оказалось: из 75 больных у 45 ((К) %) была выражена брадиаритмия порядка 55-60 сокращений в минуту. Следовательно., выраженная брадиаритмия до ЭДС у 60 % указывает на вероятность появления СССУ после восстановления ритма. Естественно, что при этом сердечные гликозиды до ЭДС не назначались. Согласно медицинским данным, СССУ сочетается с удовлетворительной компенсацией сердечной деятельности. Поэтому нами были исследованы показатели центральной гемодинамики методом интегральной реографии тела (ИРГТ) по М. И. Тищенко. Кроме показателей гемодинамики, метод позволяет определить системный артериальный тонус, оценка которого проводится по коэффициенту интегральной тоничности (КИТ). Исследования проведены у 16 больных с СССУ после ЭДС, четверо из которых рапсе страдали пароксизмальной мерцательной аритмией. Ударный объем при СОСУ не отличается от такового здоровых лиц. Однако имеется статистически значимое уменьшение минутного объема кровообращения у больных СССУ, что вызывает подключение компенсаторных механизмов – перераспределение и централизацию крови в организме для поддержания необходимого уровня перфузии. Подтверждением этого положения являются высокие цифры коэффициента интегральной тоничности. Вместе с тем повышение КИТ, свидетельствующее об ответе кровообращения на сниженный минутный объем, увеличивает нагрузку на сердце. Причем, эти данные зарегистрированы в покое. Несомненно, что нагрузка вызывает при СССУ более значимые нарушения гемодинамики, так как она не сочетается с пропорциональным нарастанием числа сердечно пых сокращений и в таких условиях, естественно, минутный объем кровообращения будет иметь более выраженную ген денцию к обратно пропорциональному уменьшению.
Страницы: 1 2