Пороки сердца
Подобные условия возникают при пороках сердца — врожденных и приобретенных в результате деформации клапанов, незаращения перегородок сердца, сужения отверстий. Спереди и сзади от места сужения отверстия образуются завихрения струи крови, колебания клапанов, наложения на них кальцинатов, фиброзных нитей, что приводит к возникновению шумовых явлений.
О. Рейнольде установил, что переход ламинарного течения жидкости в турбулентное определяется отношением произведения средней (скорости движения жидкости в трубке, ее радиуса к кинематической вязкости жидкости. Это число называют числом Рейнольдса. Для воды оно равно 2300. Если это число меньше, то имеет место ламинарное течение, «ели больше — турбулентное. Для крови среднее критическое число Рейнольдса составляет 970+80. Если оно становится выше, возникает турбулентность кровотока.
Т. С. Виноградова (1971) определяла число Рейнольдса у 150 больных, оперированных по поводу открытого артериального протока, и у 152 больных с дефектом межжелудочковой перегородки. Было обнаружено, что при значении числа Рейнольдса менее 1200 регистрируется шум в сердце малой амплитуды, 1200—1800 — шум средней амплитуды, выше 1800 — высокоамплитудный шум. При числе Рейнольдса менее 800 систолический шум не определялся. Приведенные данные убедительно свидетельствуют о значении турбулентности кровотока в механизме возникновения шумов в сердце.
Сторонниками теории турбулентности крови в происхождении сердечных шумов в настоящее время становятся большинство авторов (С. Ф. Олейник, 1955; Mannheimer, 1955: Barton, 1964, и др.). Непосредственные же причины, приводящие к усилению турбулентности крови в сердце, очень разнообразны, и до сих пор не всегда точно удается определить генез шума в каждом отдельном (случае.
Страницы: 1 2