Показатели при мерцательной аритмии
Гемодинамика исследована у 120 больных с мерцательной аритмией (средний возраст 43 года), которая осложнила течение митрального порока. Они все были оперированы в сроки от 6 мес. до 3 лет от момента исследования. К тахиснстолической форме относились больные с частотой сердечных сокращений более 80 в минуту (81-120), нормоеи-столической – 60-80 сокращений в минуту, брадисистоли-ческой – 60 и менее (исключая синдром Фредерика). Ни один из больных не получал сердечных гликозидов или препаратов, корригирующих ритм сердца (препараты раувольфии, калия). Таким образом, при всех формах мерцательной аритмии отмечается снижение ударного индекса, особенно при тахисистолической форме (на 43,3 % по сравнению с нормой)-, что объясняется, несомненно, наличием тахисистолии. Однако СИ по сравнению со здоровыми лицами уменьшается менее значимо при тахисистолии, чем при брадиаритмии (25,6% и (49,4 % соответственно). Особенно демонстративными оказались показатели коэффициента резерва кровообращения (отношение фактического минутного объема к должному). У больных с тахисистолической формой МА он составляет 17%, брадисистолической – 40%. Это позволяет сделать вывод, что урежение числа сердечных сокращений не улучшает сократимость миокарда, напротив – приводит к нарастанию дефицита кровообращения, тахисистолическая форма является, по-видимому, компенсаторным механизмом в обеспечении кровообращения в целом организме, и поэтому коэффициент резерва (КР) претерпевает меньшие изменения. И наконец, очень показательным в плане зависимости от формы мерцания оказался коэффициент интегральной тоничности (КИТ), который в целом показывает изменение системного артериального тонуса. В данном случае он регистрирует его динамику. Его изменение в сторону повышения является защитным приспособительным механизмом в ответ на уменьшение минутного объема кровообращения. Если при тахисистолической форме он не отличается от нормальных величин, то при брадиформе он увеличивался на 13,1 %, при нормосистоличеекой – на 5,2 %.
Страницы: 1 2