Острые случаи ревматизма
В острых случаях ревматизма наблюдаются воспалительные изменения в стенках артерий и вен суставной капсулы и на этой почве возникают склерозы стенок. Таким образом, среди крупных специалистов-ревматологоз имеются некоторые разногласия о характере ревматических изменений тканей суставов. Видимо, в тканях суставов могут развиваться специфические ревматические изменения с гранулематозом, причем они касаются как самой синовиальной оболочки, так и капсулы сустава, а также соседних тканей и даже кожи в области суставов. В связи с наличием или отсутствием экссудативной реакции может быть различной клиническая выраженность полиартритического синдрома и он может даже полностью отсутствовать. Все это зависит, видимо, от реактивности организма, а также от некоторых возрастных особенностей синовиальной оболочки и соединительной ткани капсулы суставов. Так, синовиальная оболочка в более молодом возрасте отличается своим клеточным полиморфизмом, ткань синовиальной оболочки очень богата гиалуроновой кислотой. Уменьшение с возрастом количества гиалуроновой кислоты сопровождается огрубением соединительной ткани, накоплением нейтральных полисахаридов. Все эти структурные особенности свидетельствуют о большой реактивной готовности тканей синовиальной оболочки, что может способствовать развитию в ней экссудативных изменений, более выраженных в молодом возрасте по сравнению с пожилым. Большой интерес представляют изменения синовиальной оболочки при ревматизме, изученные с помощью биопсий. Биопсии получаются аункционным методом и имеют большое диагностическое значение. Так, Сиокава и Ватанабе изучали биопсии синовиальной оболочки коленного сустава у 45 больных, страдавших ревматизмом с различными признаками активности его. На этом прижизненно изученном материале была найдена гиперплазия синовиальных мембран, пролиферация синовиальных клеток.
Метки: отеки, синовиальные клетки, экссудативная реакцияСтраницы: 1 2