Опухоли шейки матки начальных стадий
Случаев неизлеченности опухоли при I и II стадиях заболевания практически не наблюдается. Показатель эффективности внутриполостной гамматерапии по такому критерию, как выживаемость больных в ближайшем периоде после завершения лечения, оказывается одинаково высоким у всех больных независимо от режима фракционирования дозы при их лечении. Местных рецидивов опухоли в ближайшее время после завершения лечения при визуальном, пальпаторном и цитологическом исследовании не обнаруживается. Небольшой срок наблюдений и сравнительно малочисленные группы больных пока еще не позволяют дать окончательную объективную оценку эффективности используемых вариантов фракционирования дозы. Однако клинические критерии оценки переносимости лечения дают возможность разработать показания к применению наиболее рациональных схем фракционирования дозы и отказаться от дальнейшего использования тех из них, которые могут повысить частоту радиационных поражений мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища. По данным исследований, режим внутриполостной гамма-терапии, предусматривающий подведение к очагу разовой дозы 10 Гй, не показан у больных с пониженной регенераторной способностью тканей, в частности, у больных, перенесших диатермокоагуляцию или пластические операции на шейке матки, при наличии сопутствующего диабета и варикозного расширения вен таза и влагалища, при ректо- и цистоцеле. Такое облучение весьма опасно при кратереобразных углублениях на месте шейки матки, когда быстрый распад опухоли может привести к возникновению фистулы в мочевом пузыре или прямой кишке. Использование разовой дозы 10 Гй допустимо у больных раком шейки матки молодого возраста, когда суммарные дозы внутриполостной гамма-терапии, являющейся компонентом сочетанной лучевой терапии, не превышают 40 Гй.
Страницы: 1 2