Нарушения при рахите
Для периода разгара характерно дальнейшее про-грессирование болезни. При остром течении наблюдается размягчение костей, при подостром — разрастание остеоидной ткани. Размягчение костей черепа (кра-ниотабес), краев родничков и по ходу черепных швов способствует деформациям черепа. Затылок уплощается или принимает сплющенную форму с той стороны, на которой ребенок преимущественно лежит. Возникают лобные и теменные бугры, «ягодичный» или квадратный череп, нависший, «олимпийский» лоб, запавшая переносица. Нарушаются время и порядок прорезывания зубов, формируется неправильный прикус. После 3-месячного возраста появляются изменения грудной клетки. На ребрах, в месте перехода хряща в кость, образуются утолщения («четки»), наиболее выраженные на V —VIII ребрах. Отмечаются размягчение и податливость ребер, грудная клетка сдавливается с боков, в месте прикрепления диафрагмы прослеживается гаррисонова борозда, нижняя апертура грудной клетки расширяется, увеличивается кривизна ключиц. В тяжелых случаях передняя часть грудной клетки вместе с грудиной выступает вперед («куриная грудь»). Деформируется позвоночник: в поясничном отделе появляется кифоз (рахитический горб). После 6 —8-месячного возраста можно наблюдать деформации трубчатых костей.
Появляются утолщения эпифизов костей предплечья и голеней («браслеты»), фаланг пальцев («нити жемчуга»). Может наступить искривление костей плеча, таза, нижних конечностей (чаще в виде буквы «О», реже в виде буквы «X»).
Отмечаются общая гипотония мышц, вялость и дряблость мышц брюшной стенки и гладкой мускулатуры кишечника. Возникают запоры, «большой лягушачий живот». Задерживаются статические и двигательные функции.
Недостаточная вентиляция легких из-за деформаций грудной клетки и нарушений обмена влечет за собой одышку, цианоз, застойные явления, образования ателектазов, предрасполагающих к развитию пневмонии, ухудшению работы сердца (ослабление тонов, тахикардия). Слабость сокращения диафрагмы ведет к застою крови в печени и воротной
Страницы: 1 2