Нарушения механической деятельности сердца
Изучение внутрисердечной гемодинамики и сократительной способности миокарда на основе метода поликардиографии показало, что у детей и подростков уже на ранних этапах формирования артериальной гипертонии наблюдаются нарушения механической деятельности сердца, причем сдвиги отдельных фаз сердечного сокращения могут быть разнонаправленными. Изменения продолжительности механической систолы и ее отдельных фаз констатированы у 50% детей, больных гипертонией стадии А, у 30% — стадии A и у 25% — стадии Б.
В стадиях A и Б чаще встречалось укорочение периодов изометрического сокращения и напряжения, в стадии А — их удлинение. Фаза изгнания и механическая систола чаще были увеличены. Последнее может быть обусловлено увеличенным систолическим выбросом и вместе с укорочением периодов изометрического сокращения и напряжения является признаком усиления сократительной функции сердца.
Вследствие нарастания периферического сопротивления кровотоку при прогрессировании гипертонии большая часть энергии сердечного сокращения в стадии ПА гипертонии расходуется на создание достаточного внутрижелудочкового давления для преодоления повышенного давления на периферии, в связи с чем фаза изометрического сокращения удлиняется.
При исследовании тонуса крупных артериальных сосудов на основе сфигмографии в A и Б стадиях гипертонии у большинства детей не было обнаружено отклонений от нормы. У детей и подростков с гипертонией стадии А констатировано увеличение скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа, что свидетельствует о повышении тонического напряжения сосудов мышечного типа в этой стадии заболевания. На это же указывают и некоторые изменения формы сфигмограммы лучевой артерии и реовазограммы предплечий: уменьшение крутизны подъема кривых, уменьшение амплитуды дикротической волны, смещение инцизуры к вершине сфигмограммы (реовазограммы).
Страницы: 1 2