Легочные кровотечения
Во многих случаях имеется кровотечение perdiapedesin без нарушения целости сосуда. Ржавая мокрота при крупозной пневмонии, кровохарканье у больных гриппозной пневмонией обусловлены таким капиллярным кровотечением. Такое же происхождение имеет кровохарканье при свежих инфильтративных процессах, вспышках туберкулезного процесса, очевидно, также при цирротических и ограниченных фиброзных верхушечных процессах. Обычно такое кровотечение необильно, часто сопровождается откашливанием небольшого количества чистой пенистой крови ярко или темно красного цвета; в некоторых случаях кровь находится на поверхности выделившейся мокроты, полностью с ней не перемешиваясь. Возникновению кровохарканья может способствовать ряд добавочных факторов, например эмоциональные моменты, физическое перенапряжение, солнечные ванны, некоторые метеорологические условия, наконец, известные лечебные воздействия. Неосторожная туберкулинотерапия, протеинотерапия, разные профилактические прививки у больных туберкулезом, применение йодистых и сальварсановых препаратов, которые могут спровоцировать кровохарканье и при нетуберкулезных заболеваниях легких, вызывают реакцию в очаге. С другой стороны, такие отхаркивающие средства, как ипекакуана, термопсис, по наблюдениям ряда врачей, не провоцируют кровохарканья. Так же, очевидно, преувеличен страх перед применением банок и горчичников у больных туберкулезом разумеется, вне периода кровохарканья). Существующее заблуждение об обязательной связи кровохарканья с туберкулезом приводит к тому, что многие больные с нетуберкулезными заболеваниями легких и даже нередко с нелегочными заболеваниями направляются в туберкулезные учреждения только на основании того симптома. Среди нетуберкулезных заболеваний легких чаще всего причиной кровохарканья являются бронхоэктазы. Они осложняются кровохарканьем примерно в 2 раза чаще, чем туберкулез. Кровохарканье при бронхоэктазиях обычно небольшое, хотя встречаются и профузные, даже смертельные кровотечения.
Страницы: 1 2