Лечение печени
Чем раньше при наступлении первых грозных симптомов начинается энергичное лечение, тем больше надежд на успех. Если у больного сохранено сознание, то прогноз при правильном лечении лучше. При сохраненной рефлекторной возбудимости надежд на благоприятный исход больше, чем при глубокой коме с арефлексией. Вот почему так важно распознать самые ранние проявления злокачественного течения гепатита. Лечение больных печеночной комой должно быть направлено на борьбу с интоксикацией, повышение сопротивляемости инфекционно токсическим вредностям и улучшение функциональной способности печеночных клеток. Первостепенное значение имеет максимальное щажение обменных функций печени, что достигается прежде всего определенным диетическим режимом. Следует учитывать глубокое нарушение белкового обмена у этих больных. В свете современных представлений считается. необходимым при печеночной коме резко ограничивать введение белков с пищей. В начальный период коматозного состояния белки следует полностью исключить. Таким образом, отвергается рекомендовавшийся прежде при тяжелых: паренхиматозных поражениях печени усиленный подвоз белков. Белковые продукты начинают включать в питание больного с момента ослабления расстройств со стороны нервной системы, причем сначала количество белков не должно превышать 25-30 г в сутки. В дальнейшем постепенно доводят белковый рацион до обычной нормы. Большое значение имеет введение глюкозы. Известно, что глюкозу широко применяют при разных интоксикациях. При экспериментальном удалении печени внутривенное вливание глюкозы значительно продлевает жизнь животного. В случаях тяжелой печеночной недостаточности глюкоза действует антитоксически, связывая патологические продукты обмена. Глюкоза способствует обогащению печеночных; клетокгликогеном. Помимо того, в условиях безбелкового или резко ограниченного белкового питания глюкоза играет значительную роль в качестве энергетического материала, обеспечивающего больного печеночной комой необходимым для него количеством калорий (около 20СЮ), что особенно существенно для сохранения эндогенного белка печени.
Страницы: 1 2