Фибриноидный некроз
При сочетании фибриноидного некроза с отчетливой пролиферативно-клеточной реакцией говорят о деструктивы о-п родуктивном васкулите. При втором типе реакции дистрофические изменения и явления экссудации в сосудистой стенке бывают выражены в меньшей степени и поэтому присоединяющаяся к мукоидному набуханию продуктивная реакция становится вскоре доминирующей в морфологической картине васкулитов. Среди разнообразных клеток воспалительного инфильтрата встречаются плазматические клетки, в протоплазме которых определяются рибо-нуклеопротеиды. В зависимости от преимущественной локализации воспалительного инфильтрата принято различать продуктивный энд-, мез-, пери- и панартериит. Склерозированные стенки артерий дают яркую ШИК-реакцию. Продуктивный эндартериит может быть очень поверхностным и ограниченным, в виде так называемого бородавчатого эндоваскулита, однако при узелковом периартериите чаще наблюдается обильная пролиферация субэндотелиального слоя интимы, что приводит к резкому утолщению внутреннего слоя и сужению просвета артерии, иногда вплоть до облитерации. Во внутренней эластической мембране происходит при этом распад, расщепление, однако иногда она может сохраниться неповрежденной. При мезартериите основные изменения локализуются в средней оболочке сосуда. Как известно, продуктивный мезартериит в виде мезаортита характерен для третичного периода сифилиса. При узелковом периартериите большей частью не представляется возможным выделить мезартериит как основную форму артериита, так как обычно изменения в среднем слое сочетаются с не менее интенсивно выраженной патологией в интиме, адвентиции или всех трех слоях одновременно. Продуктивный пер и артериит характеризуется преобладанием пролиферативной реакции в адвентиции и в окружающей сосуд соединительной ткани; при этом образуется гранулемоподобный узелок, который в виде муфты окружает сосуд.
Страницы: 1 2