Диагностика болезни Боткина
При установлении диагноза болезни Боткина или подозрении на это заболевание необходимо немедленно сообщить по телефону об этом на санитарно-эпидемиологическую станцию и послать карточку экстренного извещения. Проводится дезинфекция и организуется наблюдение за соприкасавшимися в целях раннего распознавания болезни; детям, находившимся в контакте с больным, вводят внутримышечно гамма-глобулин, что может предупредить развитие гепатита или смягчить заболевание, если он вводится в период инкубации. Гамма-глобулин вводят детям в возрасте до 3 лет-1 мл, с 3 до 7 лет-1,5 мл, детям школьного возраста – 2 мл.
Длительность этого пассивного иммунитета определяется в 3 месяца. Лица, бывшие в контакте с больными эпидемическим гепатитом, подлежат медицинскому наблюдению в течение 50 дней со дня последнего соприкосновения с больным в заразном периоде. Во время наблюдения обращают внимание на общую слабость, диспепсические явления (потеря аппетита, болезненность в правой половине живота), состояние печени, гиперемию зева, изменение окраски кожи, мочи, кала.
Больного эпидемическим гепатитом изолируют не менее чем на 3 недели от начала желтухи или на месяц от начала заболевания (если не представляется возможным установить начало появления желтухи).
Выписка из больницы осуществляется согласно действующей инструкции при наличии следующих показаний: 1) хорошее общее состояние; 2) отсутствие желтушного окрашивания кожных покровов и склер; 3) уменьшение печени до ее нормальных размеров (допускается выписка больного при увеличении печени на 1-2 см ниже реберного края); 4) отсутствие желчных пигментов в моче, нормализация содержания билирубина в крови и осадочных проб.
Так как клиническое выздоровление может не совпадать с полным восстановлением функции печени, то выписавшиеся дети должны находиться на учете поликлинических учреждений для проведения систематического клинико-лабораторного наблюдения: исследуют мочу на желчные пигменты и кровь на билирубин. Лица, переболевшие эпидемическим гепатитом и работающие в детских учреждениях и на предприятиях общественного питания, допускаются к работе, а организованные дети дошкольного возраста – в детские коллективы через месяц после полного клинического выздоровления ‘ (восстановление функции печени и ее границ, нормализация содержания билирубина в сыворотке крови и моче).
Страницы: 1 2