Особенности тахикардии
02 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Набухание и пульсация шейных вен в этих случаях появляются с самого начала приступа, причем иногда при относительно умеренной тахикардии. Большая часть приступов пароксизмальной тахикардии оканчивается благополучно. Решающее значение в отношении прогноза, помимо продолжительности приступа, имеет состояние сердечной мышцы. Локализация гетеротопного очага возбуждения также играет важную роль. Чаще всего наблюдается предсердная форма пароксизмальной тахикардии; атриовентрикулярная форма встречается реже, еще более редка желудочковая форма. Если приступ возникает на почве нервно функциональных нарушений у больных без органических изменений в мышце сердца, например у больных кардиальным неврозом или гилертиреозом, или при наличии лишь небольших очаговых изменений в миокарде, что характерно для большинства больных с предсердной формой пароксизмальной тахикардии, прогноз чаще благоприятный. Признаки сердечной не достаточности могут появляться лишь при очень затяжных приступах. При сочетании нервно функциональных моментов с органическими поражениями (у таких больных нередко наблюдается атриовентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии) прогноз сомнителен. При продолжительном приступе начальные явления коллапса сменяются картиной сердечной недостаточности. В некоторых случаях, особенно у больных митральным пороком, появляется кровохарканье, развивается острый отек легких. Иногда недостаточность кровообращания не исчезает и в ближайшие дни после окончания приступа. При значительной продолжительности и частоте приступов у больных кардиосклерозом и митральным стенозом может развиться стойкая декомпенсация, самый же приступ бывает причиной тромбоэмболических осложнений. Особенно тяжелые явления развиваются при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии, которая характеризуется; наличием одновременно с гетеротопным очагом возбуждения в мышце желудочков полной атриовентрикулярной диссоциации
Метки: желудочковая форма, олигурия, прогноз