Послеоперационные кровотечения
27 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Остановка вторичных послеоперационных кровотечений может быть осуществлена посредством ушивания стенок влагалища или равномерного и тугого его тампонирования. Последнее показано при кровотечении из культи влагалища. Если кровотечение исходит из параметральных пространств, следует попытаться ликвидировать его путем тампонады параметрия через влагалищную рану или тампонадой прямой кишки. Если остановка кровотечения указанными методами не удается, показана релапаротомия. При кровотечении в результате соскальзывания лигатуры с сосуда или его эрозии единственным рациональным способом лечения может быть немедленное повторное чревосечение и надежная перевязка кровоточащего сосуда. Одним из наиболее тяжелых осложнений позднего послеоперационного периода являются мочеполовые свищи. Их профилактике способствуют четкая отработка деталей выполнения лимфаденэктомии и выделения устьев мочеточников, оказание своевременной и квалифицированной хирургической помощи при ранении мочеточников, сохранение оптимальных условий кровоснабжения последних и их нормального топографического положения. Во время перитонизации в малом тазу важно предупредить образование изгибов и сужений мочеточников и создать условия для хорошего оттока мочи. Поскольку в ряде случаев развитие мочеполовых свищей связано с воспалительным процессом в области послеоперационной раны, большое значение в к предупреждении следует придавать комплексной противовоспалительной терапии, а также уменьшению некротических и трофических изменений тканей при вторичном гранулировании раны влагалища. Для этого используются влагалищные спринцевания, местное воздействие антибиотиками, сульфаниламидами, мази, эмульсии и другие средства. Нагноение операционной раны, параметрит, перитонит и эвентерации кишечника после операции Вертгейма наблюдаются редко. Снижение частоты воспалительных процессов в операционной ране достигается также соблюдением правил асептики и антисептики при выполнении хирургических вмешательств, введением в брюшную полость антибиотиков с учетом чувствительности к ним бактериальной флоры, применением средств, повышающих иммунологическую реактивность организма.
Метки: бактерии, флора, хождение