Перелом позвоночника
28 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При оказании первой помощи больным с переломом позвоночника нужно создать полный покой. Больному необходимо ввести обезболивающие средства, принять меры по выведению его из шокового состояния, если таковое имеется (согревание больного, сердечные средства). Перед транспортировкой опорожняют мочевой пузырь (катетеризация или капиллярный прокол мочевого пузыря). Транспортировку осуществляют в положении лежа на спине, на твердом деревянном щите. При отсутствии щита используют любую широкую доску, фиксировав ее к спине, надплечьям, тазу и нижним конечностям больного. Необходимо помнить, что всякое дополнительное движение или травма являются крайне опасными для подобных больных, так как они могут увеличить повреждение спинного мозга. Ставить больного на ноги или сажать категорически запрещается! Если при транспортировке больного не окажется ни щита, ни доски, то его укладывают на носилки, подложив под спину больного между лопаток свернутое одеяло или пальто. При необходимости переложить больного с постели на носилки или с носилок на носилки, или с носилок на машину, самолет и т. п. больного переносят вместе со щитом. Лечение и уход за больными с переломами позвоночника. При поступлении больного в приемное отделение его осторожно раздевают, не снимая со щита. Затем на щите производят гигиеническую обработку, кожные покровы обтирают влажным мокрым полотенцем или обмывают. При крайней необходимости больного можно, не сгибая позвоночника, повернуть осторожно с боку на бок для обработки кожных покровов спины и поясницы, причем положение больного остается пассивным: он сам не должен делать никаких движений. Далее больного на этом же щите переносят или перевозят на каталке в отделение, где ему заранее должна быть приготовлена кровать. На кровать кладут твердый, деревянный щит, а на него – тонкий стеганый матрац, подушки больному не дают.
Метки: вытяжение, перелом позвоночника, петля Глиссона
Лечение переломов диафиза бедра вытяжением на шине Белера позволяет с первых же дней начать лечебную физкультуру (движения стопой, сокращение мышц бедра). Уход за больными такой же, как при переломах шейки бедра. Особое внимание должно быть уделено профилактике застойных пневмоний и пролежней. Трудоспособность после переломов диафиза бедра восстанавливается через 4-6 месяцев. В последние годы широко применяется оперативное лечение переломов диафиза бедра, заключающееся в соединении отломков кости при помощи гвоздя из нержавеющей стали. Этот метод значительно сокращает сроки лечения, восстанавливая трудоспособность больных через 3 месяца. Переломы костей голени встречаются наиболее часто (от 15 до 30% всех переломов). Наиболее часто переломы происходят в области диафиза и затем лодыжек. Эти переломы возникают при падении больных во время гололедицы, при катании на лыжах, коньках и т. д. При переломе больной не может наступить на ногу, в области перелома отмечается деформация, резкая болезненность, ненормальная подвижность. При оказании первой помощи необходимо на поврежденную конечность наложить проволочные или деревянные шины, захватывающие коленный и голеностопный суставы. Транспортировку можно осуществлять в положении лежа и сидя. При переломах диафиза костей голени без смещения или с небольшим смещением отломков накладывается гипсовая повязка, начиная от головок пястных костей и до средней трети бедра, причем коленный сустав должен быть разогнут, а стопа фиксирована под прямым углом к голени. Через 2 недели к гипсовой повязке пригипсовывают стремя и больному разрешают ходить при помощи костылей с постепенной нагрузкой ноги. Гипсовую повязку снимают через 7-8 недель. Трудоспособность восстанавливается через 3 месяца.