Невротическая депрессия

14 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Эту форму неврозов обычно не считают самостоятельной, однако практика лечения неврозов свидетельствует о частоте этих нарушений, требующих специальных подходов. Это случаи, сохраняющие все этиопатогенетические и клинические характеристики неврозов, при которых депрессия приобретает ведущее положение в состоянии больных, часто сочетаясь с астеническими, вегетативными расстройствами, навязчивостями, фобиями. Однако у этих больных снижение настроения настолько значительно, что с трудом поддается обычному лечению неврозов. Мы упоминали об этом при изложении неврастении и невроза навязчивых состояний, «маскированных» депрессий, которые протекают под «масками» других видов неврозов, в том числе так называемых системных неврозов. Увеличению числа невротических депрессий, по-видимому, способствует лекарственный патоморфоз неврозов под влиянием чрезвычайно массового и часто бесконтрольного приема транквилизаторов. По аналогии с патоморфозом эндогенных психозов можно считать, что в случаях, где депрессивный компонент лишь окрашивает астеническое состояние, он редуцируется под влиянием транквилизаторов и психотерапии вместе с остальной невротической симптоматикой. Наряду с этим часто приходится наблюдать иную динамику состояния, когда после редукции астении или уменьшения интенсивности навязчивостей, фобий, ипохондрии, истерических нарушений стойко держится пониженное настроение с вялостью, апатичностью или, наоборот, с тревожностью, раздражительностью. В отличие от эндогенной депрессии и циклотимии в состоянии этих больных нет черт витальности, преобладают синдромы, описываемые как астеническая, вегетативная, ипохоядрическая, истерическая, фобическая, слезливая, дисфорическая и другие  депрессии. Эти состояния требуют изменения терапевтической тактики силонием имеющегося у транквилизаторов со стимулирующим  дейстивем  тропизма к депрессиям невротического генеза.

Метки: , ,