Поражение сердечно-сосудистой системы
19 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Поражение сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии является одним из ведущих синдромов, обусловливающих степень тяжести заболевания и его исход. Сосудистые изменения типа синдрома Рейно могут иметь место не только на верхних и нижних конечностях, но и в других местах. При этом поражаются сосудь1 не только кожи, но и внутренних органов, что со временем может приводить к нарушению их функций. При системной склеродермии почти в 90% случаев поражается сердце. В процесс могут вовлекаться все оболочки сердца – эндокард, миокард, перикард, однако наиболее часто и закономерно патологические изменения возникают в миокарде. Хотя клинически поражение миокарда при системной склеродермии напоминает вяло текущий хронический миокардит, в основе этого процесса лежит не воспалительный процесс, а фиброз и кардиосклероз как следствие поражения мелких сосудов миокарда. Формируется своеобразный склеродермический кардиосклероз, который отличается по своей сути от атеросклеротического и миокардитического кардиосклероза. Подчеркивая особенности поражения миокарда при склеродермическом кардиосклерозе, Н. Г. Гусева обозначает данный процесс как «миокардоз». Поражение миокарда клинически чаще выявляется лишь на поздних этапах заболевания. Больные в этом случае жалуются на сердцебиение, одышку (обычно при физической нагрузке), боли в сердце. Гораздо реже изменения в миокарде возникают в начале болезни. Это может иметь место при остром течении системной склеродермии с высокой степенью активности. Поражение эндокарда проявляется своеобразным вальвулитом, при котором преобладают явления склероза. В процесс чаще вовлекается париетальный эндокард, реже – клапанный. При этом недостаточность клапанов отмечается намного чаще, чем стеноз. Возможно и развитие эндокардита типа Либмана – Сакса. Однако в большинстве случаев эндокардит протекает относительно доброкачественно.
Метки: вальвулит, одышка, сердцебиение