Травмы черепа
23 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Некоторые врачи советуют оперировать, если в течение 6 недель после ранения не отмечается улучшения локальных симптомов. В этих случаях операция сводится к эксплоративной трепанации с удалением кровяных сгустков, рубцов, кист и т. д., которые могут быть при этом обнаружены. Если травматические кровоизлияния в субарахноидальное пространство и вещество мозга лечатся консервативно, то эпидуральные кровоизлияния (и субдуральные в случае их нарастания) требуют исключительно хирургического лечения, без которого они неизбежно ведут к смерти. Определив локализацию кровоизлияния (о которой судят по очаговым неврологическим симптомам и местной болезненности черепа), производят трепанацию, удаляют сгустки и перевязывают кровоточащий сосуд. В этих случаях операция спасает жизнь больного. Поэтому при всякой тразме черепа нужно тщательно установить наличие или отсутствие кровоизлияния, не ограничиваясь общим диагнозом сотрясения или контузии мозга. Показанием к срочному оперативному вмешательству являются симптомы сдавления ствола: парез взора, птоз, сонливость, нарушение дыхания. В резидуальной стадии всех закрытых травм черепа необходима лечебная физкультура и трудотерапия. Ввиду того что образование трещин в костях черепа происходит при травме большой силы, они обычно сопровождаются сотрясением, а часто и ушибом (контузией) мозга. Особенно большое практическое значение имеют трещины основания черепа. Твердая мозговая оболочка на основании черепа плотно спаяна с костями и поэтому при трещинах костей рвется. Нередко трещина проходит через стенки придаточных полостей носа или уха, и в таком случае инфекция отсюда получает свободный доступ к мозгу Таким образом, трещины основания черепа надо рассматривать как открытую травму. Понятно поэтому, что частым исходом их является гнойный менингит или энцефалит. Характерными симптомами переломов и трещин основания черепа являются кровоподтеки вокруг глаз-«очки» (трещины в передней черепной ямке), кровотечения из уха (перелом пирамидки височной кости) или из носа (перелом решетчатой кости); при этом нередко наблюдается истечение спинномозговой жидкости из уха или носа, что является достоверным признаком трещин основания черепа.