Осложнение родов

12 Июл

adminБез рубрики плечи, сращение, сросшиеся близнецы Комментариев нет

Количество околоплодной жидкости достигает иногда трех и более литров; черепные кости при этом истончены, края черепных костей далеко отстоят друг от друга (значительное расхождение швов). Такая большая головка не может пройти по родовому каналу; в не распознанных своевременно случаях роды носят затяжной характер, головка продолжает оставаться высоко   у   входа, нижний сегмент матки чрезмерно растягивается; если во время не будет оказана помощь, может произойти разрыв матки. В подобных случаях удается установить диагноз головной водянки влагалищным исследованием. Иногда, при недостаточно внимательном исследовании или отсутствии подозрений на указанную патологию, головную водянку принимают за плодный пузырь или за ягодицы плода. В поел нем случае ошибка может стони, жизни матери. Чрезмерное расхождение черепных швов, очень широкие роднички, тонкие, податливые кости в сочетании с данными наружного исследования большой размер головки, высокое стояние ее при наличии родовом деятельности – позволяют установить правильный диагноз. Как только диагноз установлен, при достаточном раскрытии наружного зева врач прибегает к оказанию помощи, которая сводится к проколу черепа и выпусканию жидкости. В дальнейшем после произведенного прокола роды протекают самостоятельно или плод извлекают краниокластом, наложенным на лицевую часть перфорированной головки. Если полянка головки встречается при ягодичном предлежании плода, то производят перфорацию ее после рождения туловища (перфорация последующей головки). Сросшиеся двойни при прохождении через родовой канал могут встретить непреодолимое препятствие, вследствие чего может понадобиться оперативная помощь.

Особенность ревматического плеврита

09 Июн

adminБез рубрики особенность, плеврит, сращение Комментариев нет

Характерной особенностью ревматического плеврита является то, что выпот при нем под влиянием лечения салицилатами, стероидными гормонами довольно быст­ро рассасывается – обычно в течение 1-2 нед, реже затягивается до 3-4 нед, и не оставляет после себя никаких последствий (спайки, сращения).Диагностика ревматических плевритов обычно не Представляет особых затруднений, поскольку они чаще развиваются на фоне типичной клинической картины ревматизма, нередко в сочетании с перикардитом и пе­ритонитом. От экесудативных плевритов туберкулезной этиологии они отличаются также быстрым рассасыва­нием выпота под влиянием антиревматической терапии, особенно с включением стероидных гормонов.
У детей чаще, чем у взрослых, встречаются ревматические пневмонии, частота их, по ли­тературным данным, колеблется в довольно больших пределах -от десятых долей процента до 8-12%.
Возникает пневмония, как правило, на фоне активно­го ревматического процесса и чаще протекает по типу мелкоочаговой пневмонии. Температура у одних больных высокая, у других – субфебрильная или даже нормаль­ная. Частыми симптомами являются кашель и одышка. Данные перкуссии и аускультации выражены, как пра­вило, нерезко, с локализацией преимущественно в ниж­них отделах. Рентгенологически определяются очаги за­темнения различной величины. Если ревматическая пневмония развивается на фоне выраженных сердечных изменений, то в значительной мере усугубляет тяжесть состояния больного. Очаговые ревматические пневмонии при наличии декомпенсации сердца часто трудно отли­чить от гипостатичеоких, сопровождающих нарушение легочного кровообращения. При застойных пневмониях, однако, выслушивается обычно больше влажных хри­пов. В некоторых случаях, по-видимому, может наблю­даться комбинация обоих видов поражения легких.
Значительно реже ревматическая пневмония может Протекать как интерстициальная, без каких-либо клини­чебких проявлении, или обнаруживается такими симпто­мами, как слабость, одышка даже при небольшой фи­зической нагрузке, нестойкими влажными хрипами и очагами ослабленного дыхания. Однако при рентгено­логическом исследовании определяется лишь усиленный бр онхо-юосуд истый р исунок.

Метки: особенность, плеврит, сращение