Спиндилартриты
23 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Не являясь по существу своему заболеваниями нервной системы, спондилартриты вызывают разнообразные по форме болезненные явления в сфере периферической, а порой и центральной нервной системы (спинной мозг) в виде чувствительных и двигательных расстройств. Поэтому знакомство с клинической картиной и патогенезом спондилартритов для невропатолога чрезвычайно важно. Подобно тому как кожа реагирует на усиленное давление усиленным ороговением (мозоли), так и фиброзная соединительная ткань способна реагировать на усиленные механические влияния превращением (метаплазией): в костную ткань. Эта способность, как и другие метаплазии соединительной ткани, не везде одинакова. Особенно сильно она выражена в связочном аппарате позвоночника, подвергающегося большим механическим нагрузкам. У работников физического труда, при котором связочному аппарату позвоночника приходится подвергаться чрезмерному напряжению (в сельском хозяйстве, у прокатчиков металла и др.), рентгенологическое исследование часто обнаруживает окостенение связочного аппарата поясничной части позвоночника. Оно начинается от мест прикрепления связок к позвоночнику в виде остеофитов. Двигаясь навстречу друг другу, остеофиты сливаются в мостики, что приводит к местному анкилозу. Этот процесс может протекать почти бессимптомно или с тупыми поясничными болями и часто обнаруживается случайно или при массовом обследовании. Повышенная способность связочного аппарата позвоночника к костной метаплазии проявляется и в том, что самые разнообразные патологические процессы в позвоночнике сопровождаются новообразованием костной ткани и анкилозом. Эти заболевания обозначаются общим термином-спондилартриты и спондилозы. Как уже упоминалось, вследствие уменьшения эластичности связочного аппарата позвоночника и сопутствующих изменений межпозвоночных хрящей (дискозы) при этих заболеваниях может иметь место выдавливание пульпозного ядра хряща, его грыжа с выпячиванием в полость позвоночного канала. В подавляющем большинстве случаев такая грыжа образуется в поясничной области и вызывает упорный ишиас. Грыжа пульпозного ядра что ты правом шейном отделе, помимо раздражения корешков, может привести даже к сдавлению спинного мозга с картиной экстрамедуллярной опухоли. Различают три основные группы спондилозов и спондилартритов: 1) травматическую, 2) ревматическую и 3) особую форму spondylosis rhizomeltca.