Исследование крови ребенка
29 мая
Без рубрики Комментариев нет
Исследование крови ребенка нужно производить утром натощак, избегая по возможности продолжительного крика и плача у маленьких детей и особенно энергичных движений и беготни у детей более старшего возраста. Если почему-либо состояние больного не позволяет оставлять его долго без пищи, то промежуток между исследованием крови и последним приемом пищи у маленьких детей должен быть не менее 4 часов, а у детей старшего возраста – 5-6 часов. Для получения нескольких миллилитров крови у детей старшего возраста производят венепункцию по общим правилам. Обычно пользуются одной из вен локтевого сгиба. Б случаях, если вена локтевого сгиба очень плохо выражена, кровь берут из вен черепа, обычно хорошо выраженных темпоральных вен. Пункцию производят по общим правилам, достигая наполнения вены нажатием на нее и плотно фиксируя голову ребенка.
Исследование артериального давления. Достоверные результаты при измерении артериального давления могут быть получены лишь при использовании манжетки соответствующего размера.
У больного ребенка приходится в процессе наблюдения и лечения проводить ряд процедур для диагностических и лечебных целей. Наиболее частыми из них являются следующие.
1. Взятие желудочного сока для исследования и промывания желудка. Для взятия желудочного сока используют зонд (у старших детей) или же мягкий нелатоновский катетер (у грудных). Зонд вводят по задней стенке глотки и после появления глотательных движений у ребенка без всякого насилия продвигают через пищевод в желудок до выделения через отверстия зонда желудочного содержимого, которое собирают в банку и отправляют для исследования.
Для промывания желудка зонд или катетер вводят описанным выше способом, на свободный конец резиновой трубки надевают стеклянную воронку, через которую и вливают предназначенную для промывания жидкость (физиологический раствор, раствор соды, рингеровский раствор). Воронку то поднимают, то опускают, достигая этим поступления жидкости в желудок и обратного вытекания ее. Так повторяют несколько раз. В конце промывания последнюю порцию жидкости (50-100 мл) оставляют в желудке.
Детям грудного возраста приходится вводить зонд иногда через нос и носоглоточное пространство.
2. Пробные проколы, а) Прокол плевры делают, посадив ребенка и крепко удерживая его в таком положении Кожу в месте прокола дезинфицируют спиртом и смазывают йодом. Стерильная игла для прокола не должна быть особенно тонкой, чтобы избежать поступления воздуха в плевральную полость во время прокола, на колпачок иглы надевают резиновую трубку, другой конец которой закрывают зажимом. Когда прокол сделай, не снимай зажима, конец резиновой трубки надевают на канюлю шприца и лишь после этого снимают зажим и извлекают плевральную жидкость, которую собирают в стерильную пробирку и направляют в лабораторию. После извлечения иглы место прокола заклеивают ватой с коллодием.
б) Для поясничного прокола ребенка укладывают на правый бок, сгибают голову к груди, а согнутые в коленях ноги приводят к животу. Опознавательным пунктом для прокола является линия, соединяющая гребешки подвздошных костей и пересекающая позвоночник на уровне поясничного позвонка. Прокол делают строго по средней линии, иглу вводят в межпозвонковое пространство несколько наклонно вверх. Кожу над местом прокола дезинфицируют спиртом и смазывают йодной настойкой. Полученную жидкость набирают в стерильную пробирку и направляют для исследования. Место укола заклеивают ватой с коллодием. После поясничной пункции ребенка укладывают в постель без подушки. Обычно после пункции ребенок засыпает. Нужно иметь в виду, что пробирку с полученной жидкостью следует при направлении в лабораторию обернуть вагой, особенно если подозревают наличие менингококк, который весьма чувствителен к холоду.