Разогнутые предлежвания плода
19 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Учитывая, что развитию разогнутых предлежании в первую очередь способствует узкий газ и ряд дополнительных моментов, возможны профилактические мероприятия еще до родов, во, время беременности, которые в основном сводятся к следующему: 1) необходимо взять на учет всех беременных женщин с узким тазом с первых же месяцев беременности; 2) обязательно надо рекомендовать с б месяцев беременности носить бандаж или подвязывать живот полотенцем; 3) беременных с узким тазом следует заблаговременно направлять в стационар для врачебного наблюдения. Если своевременно установлено разогнутое предлежание головки, беременных надо обязательно направлять в родильный дом или больницу. И в родильном доме, и в больнице роды при разогнутых предлежаниях проводятся акушеркой, но она в любой момент, как только это потребуется, может обратиться за помощью к врачу. Встречается, правда, крайне редко, так называемое высокое прямое стояние (вставление). При этом головка вставляется во вход таза стреловидным швом не в поперечном, как обычно, а в прямом размере входа. Причиной такого вставления может быть как неправильная форма таза, так отчасти и неправильная форма черепного свода головки плода. При наружном исследовании третьим приемом прощупывается резко выступающая кпереди часть головки. Однако окончательный диагноз устанавливается только путем влагалищного исследования. При этом головку находят прижатой или вставившейся во вход таза. Направление стреловидного шва почти соответствует прямому размеру входа. В одних случаях область малого родничка оказывается спереди за лоном – это так называемое затылочно лонное положение positio occipitalis pubica, сокращенно POP), в других – область малого родничка оказываетсфя сзади несколько ниже мыса- затылочпо крестцовое положение (positio occipitalis sacralis, сокращенно POS).
В задачи организации ухода за беременной, роженицей и родильницей входит создание наиболее благоприятных условий обстановки, способствующих безболезненному течению родов, предупреждению патологии беременности, родов и послеродового периода. Правильная организация режима и уход за женщиной в стационаре приобретают первостепенное значение. Мало оказать своевременную квалифицированную помощь, применить то или иное лекарственное лечение, – необходимо обеспечить соответствующие условия для ликвидации изменений, возникших в организме женщины, необходим соответствующий уход; только это обеспечивает эффективность наших мероприятий и способствует более быстрому выздоровлению. Хорошо известно, какую колоссальную роль в выздоровлении родильницы играет акушерка, проявляющая чуткое, ласковое отношение к больной. Когда еще не применялось переливание крови, когда не знали столь эффективных средств лечения, как сульфаниламидные препараты, пенициллин, стрептомицин, когда тяжелые септические послеродовые заболевания не являлись редкостью, больных и к тому с очень тяжелыми заболеваниями часто спасал от смерти главным образом вдумчивый, любовный, внимательный уход. Не лишне вспомнить и многочисленные факты если не безболезненного, то во всяком случае мало болезненного течения родов у тех рожениц, возле которых неотступно находилась акушерка. Ласкового слова, нежного и чуткого отношения, поглаживания во время схватки в пояснично-крестцовой области нередко оказывалось достаточно, чтобы болезненность во время схватки резко снизилась и даже совсем прекратилась. Это во многом зависит и от того, что, войдя в тесный контакт с роженицей, акушерка внушает ей веру в благоприятный исход родов; эта вера снижает страх, что в значительной степени облегчает течение родов. Доказано, что при изменении условий окружающей обстановки могут возникнуть изменения в высшей нервной деятельности.