Приступ сердечной астмы

03 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Приступ сердечной астмы часто появляется при инфаркте миокарда вместе с другими симптомами острой лево желудочковой недостаточности. По видимому, одновременно возникает острое нарушение кровоснабжения центральной нервной системы и застой в малом круге с рефлекторным влиянием из последнего на центральную нервную систему. В различных случаях ведущее значение имеет тот или другой из указанных патогенетических факторов. У больных гипертонической болезнью наблюдаются иной раз приступы удушья при отсутствии видимых симптомов недостаточности сердца (так называемая церебральная астма). В других же случаях гипертонической болезни приступы сердечной астмы связаны с ослаблением левого желудочка и острым развитием застоя в легких и, наконец, в части случаев при наличии почечной недостаточности зависят от уремической интоксикации. При митральном стенозе приступы сердечной астмы и отека легких часто возникают в связи с усиленным физическим напряжением. Этот фактор имеет особое значение в возникновении приступа во время родового акта. Причиной острого нарастания застоя в легких при митральном стенозе следует считать не ослабление левого желудочка, а увеличение притока крови к сердцу во время физической нагрузки. Левый желудочек не может принять и отправить в аорту повышенное количество крови – этому препятствует митральный стеноз. Предполагается при этом удовлетворительная работоспособность правого желудочка. Известно более частое возникновение острого отека легких у больных с пороком митрального клапана, не имеющих выраженных явлений недостаточности кровообращения. Редко   острый отек легких возникает в связи с тем, что левое венозное отверстие закрывается подвижным тромбом предсердия. Иногда приступы связаны с нервно рефлекторными влияниями. Имеет значение, по видимому, рефлекторное повышение давления в легочной артерии при митральном стенозе (рефлекс Китаева). Мы не раз наблюдали развитие сердечной астмы в связи с внезапным учащением сердечной деятельности (переход к мерцанию или трепетанию предсердий с частым ритмом желудочков, приступ пароксизмальной тахикардии, иногда синусовая тахикардия).

Метки: , ,