Варианты предоперационной лучевой терапии
26 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В последнее десятилетие все большее признание получает вариант комбинированного лечения, включающий предоперационное облучение и последующую расширенную гистерэктомию по Вертгейму. Согласно современным представлениям, предоперационное облучение более эффективно, чем послеоперационное, так как опухолевые клетки до операции лучше снабжаются кислородом и поэтому более радиочувствительны. Используемая до операции лучевая терапия позволяет значительно понизить биологическую потенцию опухолевых клеток и уменьшить их имплантационную способность, что снижает опасность местной и общей диссиминации их во время хирургического вмешательства. Предоперационная лучевая терапия проводится методом наружного облучения в статическом или ротационном режиме. Она применяется у больных с подозрением на метастатический вариант рака шейки матки. Облучение осуществляется с двух открытых противолежащих полей размерами 14×16 см, позволяющих включить в сферу воздействия ионизирующего излучения как первичный опухолевый очаг, так и регионарные лимфатические узлы. Разовые ежедневные дозы на очаг составляют 2,0-2,2 Гй, суммарные – 30-35 Гй. Операции выполняются через 14-16 дней после облучения. Методика комбинированного лечения с предоперационным облучением может включать внутриполостную гамма-терапию, которую целесообразно использовать при необходимости подведения источника излучения к ограниченному опухолевому очагу. Показанием к ее применению является местное распространение опухоли в пределах TibNxM0 – T2aNxM0. В случаях проведения внутри-полостного облучения по общепринятому варианту облучение целесообразно один раз в 5-7 дней. Экспозиция радиоактивных источников составляет 22-26 часов. За сеанс облучения разовые дозы в точке А достигают 10-15 Гй, в точке В -2,3-2,5, суммарные очаговые дозы – 30-40 Гй.