Электросудорожная терапия
23 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Этот метод постепенно вытеснил медикаментозную судорожную терапию (коразол, метразол и др.), в основном вследствие сравнительной технической простоты и отсутствия у больного воспоминаний о неприятных явлениях, связанных с припадком, в связи с мгновенной утратой сознания при включении тока. Минимальная судорожная доза (минимальные напряжение и экспозиция электрического тока, при которых возникает припадок) сугубо индивидуальна. Ее подбирают эмпирически для каждого больного. Обычно начинают с 80 В и экспозиции 0,5 с. В случае отсутствия судорожной реакции увеличивают напряжение тока на 10 В или экспозицию на 0,1 с. Если и на этот раз не возник припадок, то снова повышают напряжение или экспозицию и т. д. Увеличивают попеременно то напряжение, то время, повышать одновременно оба параметра не рекомендуется. Попытки получения судорожного припадка повторяют через 2-3 мин обычно не более 3 раз. Установленная таким образом минимальная судорожная доза электрического тока применяется в следующих процедурах, обычно в течение всего курса лечения. Однако в процессе лечения может повыситься порог судорожной готовности и установленная в начале доза электрического тока перестает вызывать припадок. В таких случаях напряжение тока или его экспозицию повышают. В некоторых случаях, напротив, при повторных сеансах наблюдается усиление судорожной реакции на прежнюю дозу тока и в последующем приходится снижать напряжение или экспозицию. Процедуру производят в отдельном помещении. Больной после опорожнения мочевого пузыря и кишечника ложится па кушетку. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 ч до сеанса во избежание рвоты. При обычном варианте электросудорожной терапии электроды накладывают билатерально симметрично на височную область, как можно ближе к границе роста волос.
Метки: спина, ток, экспозиция
В последнее десятилетие все большее признание получает вариант комбинированного лечения, включающий предоперационное облучение и последующую расширенную гистерэктомию по Вертгейму. Согласно современным представлениям, предоперационное облучение более эффективно, чем послеоперационное, так как опухолевые клетки до операции лучше снабжаются кислородом и поэтому более радиочувствительны. Используемая до операции лучевая терапия позволяет значительно понизить биологическую потенцию опухолевых клеток и уменьшить их имплантационную способность, что снижает опасность местной и общей диссиминации их во время хирургического вмешательства. Предоперационная лучевая терапия проводится методом наружного облучения в статическом или ротационном режиме. Она применяется у больных с подозрением на метастатический вариант рака шейки матки. Облучение осуществляется с двух открытых противолежащих полей размерами 14×16 см, позволяющих включить в сферу воздействия ионизирующего излучения как первичный опухолевый очаг, так и регионарные лимфатические узлы. Разовые ежедневные дозы на очаг составляют 2,0-2,2 Гй, суммарные – 30-35 Гй. Операции выполняются через 14-16 дней после облучения. Методика комбинированного лечения с предоперационным облучением может включать внутриполостную гамма-терапию, которую целесообразно использовать при необходимости подведения источника излучения к ограниченному опухолевому очагу. Показанием к ее применению является местное распространение опухоли в пределах TibNxM0 – T2aNxM0. В случаях проведения внутри-полостного облучения по общепринятому варианту облучение целесообразно один раз в 5-7 дней. Экспозиция радиоактивных источников составляет 22-26 часов. За сеанс облучения разовые дозы в точке А достигают 10-15 Гй, в точке В -2,3-2,5, суммарные очаговые дозы – 30-40 Гй.