Острая параноидная шизофрения

13 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Она всегда течет непрерывно, но ее течение может быть более доброкачественным или злокачественным со множеством переходов. Доброкачественное, медленно-прогредиентное течение обычно заканчивается хроническим параноидным состоянием с систематизированным бредом (паранойяльным, парафрепным, параноидным) или вербальным галлюцинозом при больших или меньших (чаще умеренных) изменениях личности. При злокачественном, неблагоприятном течении с ранним полиморфизмом симптоматики, нарастанием кататоно-гебефренных расстройств обычен исход в грубый дефект вплоть до слабоумия с редуцированной нелепо-вычурной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой и обилием кататонических и гебефренных расстройств, сочетающихся с разными апато-абулическими или психопатоподобными нарушениями. Понятно, что все стадии совсем не обязательны, часто, особенно при раннем начале и предшествующем вялом течении, болезнь манифестирует полиморфным приступом с кататоно-гебефренными включениями, который является началом непрерывного хронического злокачественного течения. Видоизменение и является лекарственным патоморфозом. Это типичное течение под влиянием терапии может измениться на любой стадии, на которую пришлось начало лечения: место этого состояния в таблице будет прежним или передвинется в ряд, обозначающий более благоприятное состояние, т. е. справа налево. Прогредиентность может также усилиться под влиянием неблагоприятных факторов (в число которых включается и ошибочная терапия) также на любом этапе течения, на который придется декомпенсация процесса. Иногда с самого начала болезнь течет грубо, злокачественно, быстро приводит к неблагоприятному исходу, несмотря на активную терапию. Вычленяя параноидную шизофрению из многообразных проявлений шизофренического процесса, мы указывали на условность этого выделения и множество переходных случаев в условиях психофармакотерапии. Если продолжить приведенный схематический ряд влево, то по мере нарастания в ходе адекватной и интенсивной фармакотерапии яркости, образности, чувственной природы бреда, участия в его  генезе  аффективных,   особенно  циркулярных  механизмов вплоть до грезоподобной, сновидной его структуры, мы, естественно, получим варианты течения, в отдельных случаях близкие широкому кругу благоприятно протекающей ремиттирующей (периодической) шизофрении.

Метки: , ,