Экстрапирамидная симптоматика
03 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Особенно рано и значительно чаще она возникает у больных с органической недостаточностью головного мозга, что нередко мешает применять оптимальные дозы, продолжать терапию и добиваться терапевтического эффекта. В подобных случаях иногда целесообразно лечить небольшими дозами трифтазина, которые можно комбинировать с упомянутыми выше малыми нейролептиками. У этих больных побочный эффект хуже поддается воздействию корректоров и не сразу исчезает после отмены нейролептиков. Следует упомянуть о большей частоте экстрапирамидной симптоматики при длительном применении как трифтазина, так и других пиперазиновых фенотиазинов у больных пожилого возраста; в этих случаях она обнаруживает тенденцию к хроническому течению и нередко с трудом поддается лечению. Так, изучен возникающий в пожилом возрасте синдром хронических дис-кинезий, не исчезающий в течение нескольких месяцев после отмены трифтазина. В случае развития экстрапирамидных расстройств и неэффективности корректоров необходимо постепенно снижать дозы трифтазина; продолжение терапии возможно только после уменьшения выраженности побочных эффектов. В связи со сказанным у больных преклонного возраста предпочтение следует отдавать нейролептикам, не вызывающим столь отчетливых побочных экстрапирамидных расстройств. Таким образом, при лечении трифтазином наблюдаются все виды экстрапирамидных синдромов – пароксизмальные, острые, подострые, а также атипичные – затяжные и хронические. Острые синдромы возникают у 70% больных, а хронические – лишь в единичных, эксквизитных случаях. Если в отличие от аминазина побочные неврологические эффекты трифтазина выражены гораздо больше, то его вегетативные и соматические побочные явления гораздо слабее, а осложнения со стороны печени и крови встречаются значительно реже.